推拿与偱经点穴用于小儿脑瘫康复的临床研究

【关键词】小儿脑瘫 偱经点穴 按摩治疗

小儿脑瘫是指在出生前后由多种原因引起的脑部疾病。表现为非进行性的中枢神经运动系统运动障碍，并伴有智力低下、语言功能障碍，为临床疑难杂症，目前在国内外仍属难治之症。该病是当今社会儿童致残的主要疾病。

小儿脑瘫（简称CP脑瘫），与胎儿发育不良、难产、抽风、脑缺氧、颅内出血、核黄疸等多种因素有关。据统计儿童的发病率在2左右，该病给社会、家庭带来了很大的负担，直接威胁着儿童的成长发育甚至生命。为此采取多种措施加强对小儿脑瘫的治疗，促其康复是减少残疾儿童，为人类造福的重要关键。

经过临床观察、实践，促进小儿脑瘫康复必须采取针刺、按摩、药物及功能锻炼等综合治疗方法方可奏效。在我院进行小儿脑瘫针刺治疗的研究中，经过临床实践，采用推拿与偱经点穴以及功能训练，对促进小儿脑瘫康复有 着明显的效果，现报告如下：

1 一般资料

本组共36例，其中男30例，女6例；平均年龄1-9岁，其临床姿态多种多样：36例患儿中不能独自站立的10例，不会坐的10例，不会翻身的4例，其他12例；同样有的伴有爪型手、勾子手、拇指极度内屈、紧随拳不能分开、剪刀步、双臂不能摆动等多种症状，36例患儿生活均不能自理。

2 按摩的途径穴位与操作方法

采用督脉阳经重用（因络脉贯脊入脑，为阳脉之海，能通调十二经脉及全身阳气）体穴头穴并用（头为精明之腑，五脏六腑之气皆上注于头）的原则，选用手厥阴心包经、手少阴心经、手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经、足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经、足太阴脾经、足厥阴肝经等经穴和其它经外其穴。如：肩髃、曲池、内关、合谷、风池、哑门、大椎、至阳、命门、肾俞、环跳、血海、风市、足三里、三阴交、解溪、太冲、颊车、廉泉、太阳、百会、四神聪及运动区、语言区。同时注意灵活辩证取穴，烦躁不安者加神门，足外翻者加商丘，脊柱侧弯者加华佗夹脊穴，拇指内屈者加鱼际穴等。

采用指压按摩法，用拇指、中指、食指和无名指之罗纹面紧贴于腧穴局部，以顺时针方向作有规律的按压摩动，以补泻兼施的手法，指压按摩力度由轻到重柔和地进行，其快慢应适宜，指压力要适度，一般每穴按压摩动100次（2分钟），四肢穴手法稍重些，头颈穴手法宜轻。操作者四指应用灵活自如，患儿卧位要舒适。选穴要正确，如对拇指内屈者术者可用拇、食指对应按摩合谷、鱼际穴。内关、外关亦可用同样方法按压摩动。肩髃、曲池、神门、足三里、解溪、太冲、百会等穴可用单指点压按摩。血海、至阳穴可用食指、中指并拢进行按压摩动。哑门、凤池（双侧）及命门、肾俞穴可将食指、中指、无名指分开，分别按压摩动。双侧环跳穴可用双手拇指同时按摩。头部运动区语言区可将食指、中指、无名指并拢同时按摩，一般一日按摩1-2次，15次为1个疗程。应用针刺交叉进行，即上午针刺、下午按摩；下午针刺、上午按摩。

3 康复效果

通过临床观察，36例患儿均有明显康复效果，由于目前对小儿脑瘫尚没有统一认可的康复标准，因此只以患儿的症状改善，功能恢复作为判断标准。如有的患儿经穴按摩9次会翻身了，不会坐的患儿恢复到坐着玩耍自如，拇指内屈的患儿恢复了正常功能等，被按摩的患儿均有饮食增加、体力增强、皮肤肌肉弹性增强之效果。经过穴位按摩的患儿均纠正了因针刺后出现的身体虚弱的不良反应，36例患儿症状明显改变的18例，占50%；良好者12例，占38%；效果一般者6例，占10%，总有效率100%。

4 讨论

因经络“内属于脏腑，外络于肢节”，是人体的总控制系统，推拿与偱经点穴可以调动起全身的经络，加速全身的血液循环，从而改善皮肤、肌肉的营养，能防止肌肉萎缩，并具有益气增加，强筋壮骨，健脾和胃助消化之功效。内关、合谷、足三里是身体强壮要穴，进行穴位按摩可以提高机体的免疫机能。头部运动区相当于大脑皮质中央前在头皮上的投影，进行按压摩动可促进脑细胞的恢复。经临床实践，我们认为：推拿与偱经点穴是用于小儿脑瘫康复的不可缺少的途径。