蛋白尿是怎么回事

2016-12-02

由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用,健康人尿中蛋白质(多指分子量较小的蛋白质)的含量很少(每日排出量小于150 mg),蛋白质定性检查时,呈阴性反应。让我们跟着的小编更深的学习蛋白尿是怎么回事

蛋白尿西医治疗

蛋白尿是肾病的一大典型症状,但尿蛋白漏出的多少并不能体现肾病病情轻重。轻度慢性肾病患者尿蛋白漏出少不一定说明肾脏病理损伤轻,大量蛋白尿也不能说明肾病病理损伤严重。如如微小病变型肾炎及轻度系膜增殖性肾炎,肾脏病变轻微,但每日尿蛋白量可达几克甚至十几克。

蛋白尿疾病预后

出现蛋白尿在排除其他如生理性因素、体位性因素等原因外,通过其他肾脏B超检查、肾功能检查、尿常规检查等,基本上可以判断是肾脏受损而导致的临床症状。

蛋白尿的临床意义非常复杂。临床上见到持续性蛋白尿往往意味着肾脏的实质性损害。当蛋白尿由多变少时,既可反映肾脏病变有所改善,也可能是由于大部分肾小球纤维化,滤过的蛋白质减少,肾功能日趋恶化,病情加重的表现。因此判断肾脏疾病损害的轻重,不能只凭蛋白尿来衡量,要综合尿蛋白的量和持续时间来全面考虑,还要结合全身情况及肾功能检查来确定。

大量临床资料表明,肾病综合症和持续性蛋白尿患者预后不良。在局灶性肾小球硬化,膜增殖性肾小球肾炎,膜性肾病,IGA肾病,糖尿病肾病和慢性肾移植排异反应中,蛋白尿是肾脏病进展和病死率增加的显著独特的决定因素。事实上这些疾病的缓解,尿蛋白质排泄的减少,不论是自发的还是通过积极治疗所致,都可改善存活率。

一般来说尿液的颜色变白见于以下两种情况。

1、无机盐结晶尿

有白色尿的孩子做小便化验检查时,在显微镜下会发现尿内有许多无机盐结晶:呈菱形、方块或长方形的无色透明体,实际上他们是磷酸盐或碳酸盐等无机盐,就是这些碱性物质使尿液变成白色的混浊液。

儿童时期由于身体生长发育迅速,细胞代谢旺盛,代谢产生的废物也多。冬天气候寒冷,孩子喝水较少时,尿量会减少,尿中的无机盐浓度就会偏高,排出的尿液遇到外界冷空气,会马上冷却,尿液中的无机盐就沉淀下来,使尿液变成石灰水样的白色浑浊液体。检查这种尿时,将尿液加热到一定温度就会使其变得清亮;也有的孩子是由于暂时的尿液碱化引起白色浑浊尿,如服碱性药物或多量碱性食物之后,或吃了能使尿中无机盐结晶含量增多的粮食、水果、青菜时,也会出现白色尿。

因此,家长在冬天见到孩子尿液变混发白,不必惊慌,只要注意给孩子保暖,随气温变化增减衣服,适当多饮水,尿中的无机盐结晶浓度下降后,尿色就会正常了。但如果孩子不但尿液浑浊,而且还伴有发热、腰痛、小便次数增多等现象,就有可能是泌尿系统发炎,应去医院请医生及时诊断和治疗。

2、乳糜尿

顾名思义,乳糜尿就是尿的颜色呈“乳白色糜状”。这种尿主要见于各种原因使胸导管或腹部淋巴管阻塞,此时乳糜液逆流至泌尿系淋巴管使之破裂,从而出现乳糜尿。最常见乳糜尿是斑氏丝虫病。这种病是由于斑氏丝虫寄生而引起的慢性疾病,流行于热带和亚热带地区。孩子得了这种病后,因斑氏丝虫及其代谢产物的刺激,使淋巴系统的代谢发生障碍,尿中常混有淋巴液,因淋巴液中含有大量脂肪微粒,所以混有淋巴液的尿的颜色就像牛奶一样浑浊发白。得了此病的孩子还会同时伴有发热、头痛、食欲不好、淋巴管发炎和乳糜腹水等症状。

预防此病的重要措施是防蚊、灭蚊,以便切断由于蚊虫作为传染媒介的传染途径。当然,一旦发现孩子的尿如牛奶样,要及时到医院检查和治疗。一般用海群生、呋喃嘧酮、左旋四咪唑等药治疗。斑氏丝虫病治愈后,乳糜尿就消失了。

另外,还有一些病也可引起乳糜尿,如腹壁长有肿瘤时可因肿瘤压迫腹后壁的淋巴管,使淋巴液引流不畅,淋巴进入尿中,发生乳糜尿。

当孩子出现白色尿时,家长不要惊慌,白色尿以第一种情况居多。可将孩子的尿液送到医院检查,加热或加酸后尿色澄清即为无机盐结晶尿。

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