骨盆骨折急救措施有哪些

2017-03-30

骨盆骨折是一种严重外伤,多由直接暴力骨盆挤压所致。那么,你知道骨盆骨折急救措施有哪些吗?接下来就跟着小编一起去看看骨盆骨折急救措施吧!

骨盆骨折急救措施

1、应根据全身情况决定治疗步骤,有腹部内脏器损伤及泌尿道损伤者应与相关科室协同处理。在进行腹腔手术时,应注意切勿打开后腹膜血肿。

2、重度骨盆骨折送入外科监控室治疗。有休克时应积极抢救,各种危及生命的合并症应首先处理。撕裂会阴与直肠必须及时修补,必要时可用阴道纱布填塞,行阴道止血和作横结肠造瘘术,对腹膜后出血,应密切观察,进行输血、补液,若低血压经大量输血补液仍未好转,血压不能维持时,有条件的医院可作急症动脉造影,还可在X线电视监控下作单侧或双侧髂内动脉栓塞,发现有大出血部位的应手术止血,覆没后间隙是一个疏松的间隙,可以容纳多量的血液,因此输血量是巨大的,死亡率也高。

骨盆骨折的临床表现

1、除骨盆边缘撕脱骨折与骶尾骨骨折外,都有强大暴力外伤史,主要是车祸、高空坠落和工业意外。

2、是一种严重多发伤,低血压和休克常见,如为开放性损伤,病情更为严重。

3、可发现下列体征。

1、骨盆分离试验与挤压试验阳性医生双手交叉撑开两髂嵴,此时两骶髂关节的关节面凑合得更紧贴,而骨折的骨盆前环产生分离,如出现疼痛即为骨盆分离试验阳性,医生用挤压病人的两髂嵴,伤处出现疼痛为骨盆挤压试验阳性,有时在作上两项检查时偶然会感到骨擦音。

2、肢体长度不对称有移位的骨盆骨折,可用测量来度衡,用皮尺测量胸骨剑突与两髂前上棘之间的距离。向上移位的一侧长度较短。也可测量脐孔与两侧内踝尖端之间的距离。

3、会阴部的淤斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征。

4、X线检查可显示骨折类型及骨折块移位情况,但骶髂关节情况以CT检查更为清晰。只要情况许可,骨盆骨折病例都应该作CT检查。

骨盆骨折的诊断

1、检测血压。

2、建立输血补液途径骨盆骨折可伴有盆腔内血管损伤,输液途径不宜建立于下肢,应建立于上肢和颈部。

3、视病情情况及早完成X线和CT检查,并检查有无其他合并损伤。

4、嘱病人排尿,如尿液清澈,表示泌尿道无伤,排出血尿者表示有肾或膀胱损伤。如病员不能自动排尿,应导尿,导出清澈的尿液,提示泌尿道无伤,导出血尿,提示有肾或膀胱损伤。导不出尿液,可于膀胱内注入无菌生理盐水后再予以回吸,注入多抽出少提示有膀胱破裂可能,尿道口流血,导尿管难以插入膀胱内提示有后尿道断裂。

5、诊断性腹腔穿刺有腹痛、腹胀及腹肌紧张等腹膜刺激症状者可进行诊断性腹腔穿刺。如抽吸出不凝的血液,提示有腹腔内脏器破裂的可能。阴性结果不能否定有腹腔内脏器损伤可能,必要时可重复进行,随着后腹膜间隙的血肿蔓延至前腹壁,穿刺的针头有可能误入已形成的血肿内,因此多次诊断穿刺才得到的阳性结果其价值远逊于初次穿刺。

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