新生儿泪囊炎怎么治疗

2017-05-16

新生儿泪囊炎的原因

1、新生儿泪囊炎是由于鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化，阻塞鼻泪管下端，导致泪液和细菌潴留在泪囊内，引起继发性感染所致。约有2～4%足月产婴儿有此种残膜阻塞，但绝大多数残膜可在生后4～6个周内自行萎缩而恢复通畅。因骨性鼻泪管发育不良、狭窄所致者较为少见。

2、正常分娩时，婴儿出生时由于受到母亲产道的挤压，其鼻泪管末端的瓣膜会破裂，使得鼻子和眼泪之间的通道畅通。但是，有些婴儿出生时鼻泪管末端的瓣膜没有破裂，导致眼泪无法通过鼻腔排出。由于眼泪没有了出口，只好在泪囊中越积越多。如果治疗不及时，泪囊化脓后甚至会烂穿皮肤表层，形成泪囊瘘。

3、从临床上来看，近年来新生儿泪囊炎的发病率一直呈明显上升趋势。这可能与剖腹产分娩比率居高不下有关。剖腹产婴儿没经过产道挤压，鼻泪管末端的瓣膜更容易保持完好无损的状态，从理论上来说，也就更容易导致新生儿泪囊炎的出现。

流眼泪

新生儿结膜囊有少许黏液脓性分泌物，泪囊局部稍隆起，内皉部皮肤有时充血或出现湿疹，压迫泪囊区有黏液或黏液脓性分泌物溢出，即流出大量的眼泪。

大量的眼屎

新生儿泪囊炎会出现大量的眼屎，泪囊处及周围的皮肤可见肿块，有弹性，一般没有红肿、压痛等急性炎症表现，偶尔出现急性泪囊炎。

出现眼脸湿疹

泪液里有感染的东西，会刺激眼睑皮肤，产生湿疹。其泪囊区皮肤红肿，有压痛，严重的甚至引起眶蜂窝织炎以及颅内感染而危及患儿的生命!

新生儿泪囊炎可能会引发感染、在孩子脸部留下瘢痕。新生儿泪囊炎怎么治疗?其实有一部分是不需要手术治疗的，可以自愈;不过有些则需要进行治疗，如泪道按摩、滴眼药水，严重的可能要进医院进行手术。那么，新生儿泪囊炎怎么办呢?

向下挤压泪囊法

向下挤压泪囊法是指家长将患儿仰卧后头部固定，用一手压住内眦部;

另一手自泪囊头部向下挤压泪囊，2～3次/d，并以抗生素及鱼腥草滴眼液点眼;

2周后复诊，治疗4周无效者采用加压冲洗法。

加压冲洗法

将仰卧头部固定，眼局部点1.4g/L倍诺喜2滴表面麻醉后将冲洗针头插入下泪管内;

同时压住上泪小管，然后用力推入鱼腥草滴眼液+地塞米松注射液(鱼腥草滴眼液2mL+地塞米松注射液2.5mg)的混合药液;

目的使药液冲破阻塞的先天性残膜而使泪道得到通畅;若加压冲洗法仍无法使泪道通畅者，采用泪道探通冲洗法。

泪道探通冲洗法

仰卧位，将头及肢体固定，眼局部点1.4g/L倍诺喜2滴以表面麻醉;

下泪点太小可先行扩张泪点后再用7号牙科冲洗针头，针头周围涂眼膏使之滑润后再将针头垂直插入下泪点约1.5mm深;

再将冲洗针头转向与睑缘平行方向，朝内眦部顺泪小管方向用食指指腹轻轻将冲洗针头推进，当触到骨壁时，将针头尾部向上旋转后再向下、向后缓缓进针，深度约2.5～3cm即可;

接上已吸入鱼腥草滴眼液和地塞米松注射液的针管将其轻轻注入，患者出现吞咽动作后将冲洗针头拔出，隔日再行冲洗。

泪道按摩法

泪道按摩就是泪囊部位的按摩，如囊肿突然消失，表示残膜已被挤破，即告痊愈。

如经6个月以上的保守治疗，包括多次按摩仍不见效者，将泪囊区脓液排尽后，可经冲洗及滴用抗生素后再用探针探通，多可获得痊愈。

如有泪囊周围炎时，应先按照急性泪囊炎处理。

按摩手法：按摩前，爸妈要洗干净双手，不能留指甲。新生宝宝采取仰卧位，一个人固定宝宝的头部和四肢，另外一个人由鼻根部泪囊区顺鼻翼向下推挤。注意用力要均匀，既要有一定力度，又不要力量太大损伤皮肤。按摩结束后，可以按医嘱滴用抗生素眼药水。