颈部肿块的鉴别诊断

颈部肿块是常见的临床表现，颈部外科疾病和一些颈部以外的疾病都可以表现为颈部肿块。颈部肿块虽然肿瘤繁多、性质各异。确诊是制定治疗原则之本。治疗之前必须明确诊断。

颈部肿块是常见的临床表现，许多颈部外科疾病和一些颈部以外的疾病都可以表现为颈部肿块。颈部肿块虽然肿瘤繁多、性质各异。但归纳起来不外乎三大类：

1甲状腺疾患;

2恶性肿瘤;

3颈部炎症、良性肿瘤和先天性疾病。

颈部肿块通常分为三类，即炎性病变、良性病变(benign lesion)和恶性肿瘤(malignant tumor)。炎性病变包括淋巴结的急慢性炎症和结核以及涎腺炎性肿块;良性病变包括先天性疾病及良性肿瘤;恶性肿瘤包括原发恶性肿瘤及淋巴结转移癌。各约占颈部肿块病例总数的1/3，但其中有些是常见病，有些是少见病。

检查方法：

1.超声检查

因其简便、无创，且可重复进行，故而成为颈部肿块辅助检查的首选方法。应用此项检查可以了解肿块的大小、部位、形态，其与周围组织，特别是邻近血管的关系;肿块为实质性还是液性;有无结节，结节边界是否规整等情况。然而超声影像对肿瘤的诊断仍不够理想，尤其是良、恶性的鉴别尚有困难。

2.X线拍片

颈、胸部的x线正侧位平片检查可以观察颈部软组织块影，及其内有无钙化影，如沙粒样钙化影较常见于甲状腺乳头状癌;还可了解气管有无受压移位、狭窄、肺部有无原发灶或转移灶等情况。

3.CT、MRI检查

对颈部肿块的定位和鉴别，不仅具有诊断意义，更具有指导手术的意义。可观察组织器官的解剖结构和密度改变，在周围组织与肿块密度对比尚小时，还可通过注射造影剂行增强扫描，提高对肿瘤的分辨率。对于判断肿块的良、恶性，以及了解肿块与周围组织、颈部大血管的关系上，有独到的优越性

4.核素扫描

可用于甲状腺肿块的鉴别。此外，对于颈前正中线肿块，有排除异位甲状腺的意义。