成都医学论文发表

众所周知，成都是国家历史文化名城、中国最佳旅游城市和南方丝绸之路的起点，但是大家对于成都的医学又有多少的了解呢?下文是小编为大家整理的关于成都医学论文发表的范文，欢迎大家阅读参考!

成都医学论文发表篇1

循证药学在临床用药干预中的作用

循证药学是一种有效、科学的、可有效提高临床药物管理水平的方法,其主要内容就是临床药师把患者病症的关键词提炼出来,并对所涉及的科研文献进行收集、分析评价等,最后在根据所获取的文献、结合医疗人员的技术、实践经验,从患者的病情出发,制定出具有完善合理的药物治疗方案,以提高治疗额针对性[1-2].

1一般资料和方法

1.1一般资料

主要的研究对象为2014年7越到2015年7月我院行临床用药干预案例120例,其中男性为67例,女性为53例,所有120案例均有临床经验丰富药师进行循证药学干预.男性患者年龄范围为9-78岁,平均年龄为36.8岁.女性患者年龄范围从10-75岁,平均年龄为35.6岁.

1.2方法

1.2.1临床用药不合理现象循PICO-S方法,仔细找出120例患者用药不合理的原因,与临床实际结合,把需要干预和解决的问题确定出来.

1.2.2最佳证据。

对于120例患者用药不合理现象,把最佳的证据找出来并根据问题原因所在,对文献资料进行检索以及搜集.一般来说,全部已发表的文献均为文献的检索范围,文献信息源存在通用信息、原始研究和经滤过(评价过)的先相关文献等.

卫生部所颁发的各类法规、各类疾病治疗的用药说明均属于可采集的通用信息[3].只要是可以直接进行收集的证据都可以进行合理利用,若是无法直接进行收集的,首先需要建立证据,例如药物的耐受性等,医院不同,差别也会有所不同,所以此类型资料难以获得,需要建立方能使用.在整个搜集证据过程当中,不但可以提高药剂师的综合素质,还可以从根本上推动药学的进一步发展.

1.2.3分析和评价证据

所谓的系统评价就是针对某一个具体的问题进行文献综述,经过阐述、选择、分析以及评价与此问题有关的,具备高质量的研究证据.接着根据统一的评价标准,把合格的证据找出来,采用综合分析以及统计学的方法,得出一个可靠有效的结果,最后在对结果进一步说明.

一般来说,可以吧循证药学研究药物疗效及安全性的证据分为五个等级,五个等级从高到低依次为:1.所有随机对照试验(RCT)的系统评价/Meta-分析.2级:单个样本量的足够RCT结果;3级:有对照组,但是没有按照随机方法对实验进行分组[4-5].4级:没有设置对照组的对比和观察.5级:证据来源于具有描述性的研究报告、个案事例等等具有药物经济学以及安全性的综合性评价研究.

1.2.4临床用药干预

对所获取的证据进行神勇和评价,并采用具有说服力的方式向临床中的医师和护士进行阐述,表达说明自身的观点,得到认可以及配合,进而发挥出药剂师最佳工作水平.

1.2.5工作评价

临床用药干预的过程详细记录,并观察干预前后的效果,确保最后做出的评价具备客观公正性,为日后临床用药干预情况积累更加丰富的经验[6].

1.3案例分析

120例案例中,出现1例高血压患者,由于饮酒二出现昏迷,送到医院进行抢救,经过临床医师诊断后得出结果:低血压休克导致的.经向患者家属了解得知,患者有经常饮酒的习惯,但之前没有出现过饮酒昏迷的现象,日常血压也为发现异常.循证干预过程:临床药师首先详细了解患者发病过程,患者在早上八点服用了硝苯地平片及阿司匹林肠溶片,然后在大约十点左右饮酒,往常都是晚餐后才有饮酒的习惯.当日的饮酒量大于日常,饮酒大约五分钟后就开始出现头晕,出现昏迷.

药师了解到这些情况后,结合自身的临床精简,对文献进行检索后得出,乙醇会对机体血管运动中枢产生抑制作用,导致血管发生扩张,乙醇与部分降压药产生反应,今儿促使患者血管发生扩张,两者导致患者血压发生下降和肠胃不适,最终导致昏迷.为此,药剂师作出总结:饮酒量及饮酒时机会造成患者发生突发性昏迷.

2讨论

循证药学在临床用药干预中具有极高的应用价值,可以有效弥补临床药剂师经验不足的问题,从根本上提高药剂师的工作水平,推动药学的进一步发展.日常当中,药剂师可以把自己日常所积累的经验和最佳证据相互结合,向临床医师、护士、病人及其家属解答问题,并指出医院日常不合理用药行为,降低医患纠纷的发生率[7].循证药学并不是临床直觉所获取的经验,而是强调临床证据,它的主要核心内容就是把最佳的证据找出来,并对这些证据进行分析和评价.

在整个循证药学的实践过程中,临床药师可=可以使用最新的技术并对文献资料进行检索、搜集,最终制定出最佳的用药方案,要求临床药剂师具备丰富的药学理论知识以及临床实践经验,并具备良好的职业素养.此外,临床药剂师在使用询证药学过程当中,还应当要具备良好的网络信息获取能力,较强的综合分析能力以及缜密的分析思考能力.

对于用药不合理的案例,应该要及时分析原因并找出最佳证据,制定解决措施[8].总而言之,循证药学应用在临床用药的管理中,是保证临床用药干预得以顺利进行的一种重要方式.而循证药学也能帮助药师提高其自身素质,促进医院药学的发展.应在医院用药管理中,积极引入询证药学,及时发展药物不合理现象,及时改进,提高医院药物管理水平,从根本上降低医疗矛盾发生率.

参考文献:

[1]雷建正.循证药学在抗生素临床使用中的应用价值[J].当代医学.2015,20(23):226-228.

[2]刘曦,周淑英.循证药学在临床用药干预中的应用体会[J].北方药学.2015,14(03):117-120.

[3]郑庆华.加强用药管理提高保障水平[J].福建改革.2015,16(12):119-122.

[4]李凯歌.循证药学模式在我院临床药学工作中的应用[J].中国现代药物应用.2015,17(03):182-184.

[5]张峰.临床用药管理浅析[J].兵团医学.2015,27(04):211-214.

[6]赵昕,何周康,张晶.用药差错和潜在差错报告及干预系统的建立和评价[J].儿科药学杂志.2014,23(08):118-120.

[7]郑庆华.加强用药管理提高保障水平[J].福建改革.2015,27(12):119-122.

[8]郑咏池.改进用药管理,降低给药风险[J].中国医药导报.2014,15(35):121-124.

成都医学论文发表篇2

药库零库存信息化管理模式

随着医疗市场竞争的加剧，医院信息化管理的普及和药品公开招标采购的规范化，药库零库存管理己成为医院降低运营成本的重要策略[1-4]。这种管理模式比传统的药库管理模式更具先进性和科学性，既能满足临床药品使用，又能使药品相关管理成本降至最低，还能缓解医院流动资金的压力，以最低成本解决最佳库存，零库存管理必将成为今后医院储药的发展方向[5-6]。我院自2014下半年开始实行药库零库存管理模式，经过一年的摸索实践，零库存模式在我院得到了较好的实施。

1药库零库存模式的要求

传统的医院药品管理分一级库、二级库和三级货架。一级库就是药库，二级库则是各个药房如门诊西药房、中药房、急诊药房、住院药房等。一般药库中的药品储备量约为整个医院20d左右的用药量，各药房储备本药房7～10d的药品用量。药库每周1次采购计划，供货商每周集中送货1次，各药房每周集中向药库领药1～2次。

药库实施零库存管理后，药库只储备急救药品、市场紧缺药品、特殊药品等，大部分药品只在药房备货，各药房储备10d左右的用量。各药房每周生成1次请领计划，药库为各药房制定采购计划单各1张，供货商每周向各药房集中送货1次。药库零库存模式不是药库库存金额为零，是相对零库存[7-8]。

2实行药库零库存的准备工作

2.1完善信息网络

对医院信息系统(HIS)进行改造，完善各项功能。HIS、医药公司信息管理系统分别于药品采购电子商务平台软件安装数据交换接口，实现数据交换。药库、药房安装无线网络路由器，配制无线扫描枪。医院和供应商各自完成药品目录唯一码对应工作。

2.2供应商的衔接

与供应商签订供货协议，制定送货流程，制订保证药品及时送到医院各项措施。供应商所有出库药品外包装贴专用条形码。

2.3物流体系的建立

要求物流系统常规定时定点到位，专人负责送货。紧急情况规定时间内送到。所有药品通过条形码扫描交接。

3药库零库存的流程

我院目前药库零库存的流程是各药房每周定时根据一定时间内的药品销售情况，生成药品请领单;药库根据各药房请领单，生成各药房采购计划，报领导审核;采购计划单通过互联网传输至药品采购电子商务平台，各供应商接收采购计划单，根据采购计划单及时备货;供应商配齐药品，生成条码张贴于药品包装，传输发货信息至电子商务平台，药品通过物流定时送至医院各药房;药库管理员与药房管理员共同对药品进行入库验收，同时使用无线扫描枪核对药品信息;药库管理员验收结束后通过药品采购电子商务平台转换数据，自动生成入库单及入库验收单，再转为调出单至各药房。入库单及发票经会计审核后报医院财务部门核准清算，然后转账到各药品代理供应配送商，完成整个药品交易过程[9]。

4药库零库存的优点

4.1节约空间、减少资金占用，节约人力资源

实行药库零库存管理模式后药库库房只需要储备一些特殊药品及临床急救药品，所需的空间不会很大，目前我院药库总面积只有60m2，较原先500多m2减少了8成多。同时药库零库存模式可减少医院药品总储备库存，目前药库库存品种保持在50多个，药库库存金额不超过20万元。医院药品总库存金额从原先3000多万元下降至不足2000万元，减少了近40%，为医院节约了大量流动资金。同时药库人员由原先2个库房管理员加1个工人缩减为只要1个管理员，人力资源得到了节约。

4.2降低运行成本，避免多种风险

药品零库存使库房维护成本得到了降低，原来保证药品质量需使用的空调、冷库、冰箱、除湿机等设备大部分不再需要。医院药库零库存管理可以避免因市场变化所带来的药品积压的风险，药品积压引起的药品过期、失效、变质等问题同时得到有效的解决。

4.3使用自动化系统，降低了工作量药品零库存管理使医院的HIS和医药公司的信息系统通过药品采购电子商务平台进行系统对接，所有信息实时传输，药品品名规格、产地、单价、数量、金额、批号、效期等入库单信息都自动生成，医院的入库验收记录、出库记录都可以生动生成，一方面避免了人工录入数据的差错，同时大大减少了人员的工作量，提高了工作效率。

5零库存的持续改进

药库零库存管理使院内药品的总库存减少了，紧缺药品的缓冲能力下降。由于某些药品的不可替代性和时效性、医师用药的倾向性和患者的不确定性以及其他外部因素等影响，有可能出现断药、缺药现象，从而给药剂科的工作造成一定的被动和压力，也给临床造成困难和不便。对药剂科对药品供应管理提出更高的要求，药剂科、供应商、物流方、药品采购电子商务平台各方需要精诚合作，对发现的问题和不足需及时加强沟通，共同研究改进措施，达到无缝对接的效果，才能保证药库零库存模式的平稳运行[10]。

6结语

总之，医院药库零库存是建立在稳定和理想的客观环境基础之上的，医院需制订一个全面的、科学的、合乎自身经营需求的储备药品方案，加速周转，减少库存，保证药品供应，进而降低成本，产生增值效益，提高医院的核心竞争力[11]。医院药库零库存也是未来的发展趋势。

参考文献:

[1]张蕾.加强医院存货管理逐步实现零库存[J].经济师,2014,(6):277-278.

[2]邹冬梅,蔡颖尔.浅析我院医用耗材零库存的管理及现状[J].医疗装备,2014,27(11):73-74.

[3]张文峰,刘永平,彭小斌.基于零库存的医用高值耗材管理模型的实现[J].中国医疗设备,2014,29(5):85-86.

[4]杨厚赐,徐翔.我院基于信息技术和自动化技术的药房服务新模式的创建[J].中国药房,2014,25(9):814-816.

[5]刘朋,刘治军,王芙荣.医院药品库存管理的问题与思考[J].首都医药,2011,13(22):13-14.

[6]冯运,朱珺,顾嘉钦,等.采用ABC库存结构分析法和订货点技术优化贵重药品管理[J].药学服务与研究,2009,9(4):268-271.

[7]张菊芳,钱芳,朱皓.零库存订货法在药品库存中的应用[J].中国执业药师,2011,8(4):33-35.

[8]孙玉琴.关于医院药库实施零库存的可能性探讨[J].医学理论与实践,2014,27(20):2795-2796.

[9]熊国营.计算机HIS999系统网络化管理在医院药库零库存模式的应用[J].中国医药导报,2011,8(2):123-124.

[10]谈煊忠,丁毅.医院药品库存的最佳控制探讨[J].中国药房,2005,16(10):742-743.

[11]闻捷馥,杨敬.医院药品零库存管理的初步探讨[J].实用药物与临床,2009,12(1):71-72.