偏头痛用药治疗

2017-02-16

偏头痛是最常见的功能性神经疾病之一,会严重损害患者的生活质量。虽然目前尚无根治的方法,但是,采取规范化的预防措施,如合理用药治疗,不仅能够减少偏头痛发作次数,还能够减轻偏头痛发作程度,改善生活质量。偏头痛用药治疗很有讲解,下面小编带你了解下偏头痛用药治疗都有哪些!

偏头痛用药治疗

1. β-受体阻滞剂

代表药物:普奈洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)、比索洛尔

这是最早使用的预防偏头痛用药之一,临床试验有明确疗效,其中,普奈洛尔(心得安)为首选,使用最多,剂量为每天30~60毫克,从小剂量开始。其次是美托洛尔(倍他乐克)、比索洛尔,也有预防偏头痛作用。

适应人群:普奈洛尔适合伴发高血压、心动过速、焦虑的偏头痛患者,伴有糖尿病、雷诺现象、抑郁的偏头痛患者一般不宜选用,哮喘、低血压、房室传导阻滞及充血性心力衰竭者禁用。

2. 抗癫痫药

代表药物:丙戊酸钠(德巴金)、托吡酯(妥泰)

丙戊酸钠、托吡酯预防偏头痛疗效较为肯定。丙戊酸钠剂量为每天500~1000毫克,建议小剂量开始,逐渐加量;托吡酯剂量为每天25~75毫克。

适应人群:丙戊酸钠可能影响卵巢功能,生育期妇女慎用,肝病患者及妊娠期妇女禁用;托吡酯可能导致注意力不集中以及认知功能异常,17岁以下儿童慎用。

3. 钙通道阻滞剂

代表药物:氟桂利嗪、洛美利嗪、尼莫的平

氟桂利嗪预防偏头痛疗效确切,每晚服用5~10毫克;洛美利嗪预防偏头痛疗效也得到确认,安全性优于氟桂利嗪;尼莫的平以及其他钙通道阻滞剂预防偏头痛疗效尚未得到广泛认可。

适应人群:氟桂利嗪可能导致抑郁和锥体外系副作用,老年患者慎用,疗程最好不超过3个月,已经有抑郁和锥体外系疾病的偏头痛患者禁用。

4. 抗抑郁药

代表药物:阿米替林、氟西汀、文拉法辛

阿米替林预防偏头痛疗效最为肯定,开始用10毫克,2周内增加到100毫克,如果连续用药6周,疗效不佳,则不应再增加剂量。氟西汀、文拉法辛预防偏头痛也有一定效果。

适应人群:偏头痛经常发作伴抑郁症状者可选用阿米替林,肝肾功能不全、前列腺肥大、老年或心血管疾患者慎用阿米替林,严重心脏病、近期有心肌梗死发作史、癫痫、青光眼、尿潴留、甲亢患者禁用。

5. 降压药

代表药物:赖诺普利、坎地沙坦

在临床上,伴有高血压的偏头痛患者可以优先考虑使用赖诺普利、坎地沙坦,既可以降血压,又可以预防偏头痛发作。

适应人群:高血压患者偏头痛发作,可以选用赖诺普利、坎地沙坦。

6. 中成药

代表药物:正天丸、复方羊角胶囊、七叶神安片、养血清脑颗粒、川芎茶调颗粒

中成药预防偏头痛目前尚缺乏统一评价标准和循证医学证据,再加上,中医讲究辨证施治,因此,患者最好在中医师指导下使用预防偏头痛中成药。

适应人群:使用预防偏头痛西药出现副作用,可以选择正天丸、复方羊角胶囊、七叶神安片等中成药。

总之,偏头痛患者预防性用药应从小剂量开始,然后逐渐加量,这样可以使患者具有很好的耐受性。预防治疗成功的标准是在3个月内,偏头痛每月发作频率降低至少50%以上。若预防性用药几周后,效果不明显或出现不能耐受的副作用,需要考虑换药或停药。必要时,患者可咨询医生。一般预防用药持续时间为6个月。

下列患者可以预防性用药:

1.偏头痛发作频率每月2次或2次以上,发作时头痛严重影响工作和生活,可预防用药。

2.急性期治疗效果不理想,对日常生活影响很大,或者由于副作用、禁忌证等原因,急性期治疗药物受到限制,即使偏头痛发作频率不高,也应预防用药。反之,急性期治疗非常有效,可以迅速中止偏头痛发作,即使发作频率较高,也不应预防用药。

3.偏瘫型偏头痛、基底动脉型偏头痛等患者,因为可能遗留永久性神经功能缺损,即使发作频率较低,也应预防用药。

4.患者可以预测偏头痛发作,如月经相关偏头痛等,应在预测发作数日前,预防用药。

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