关于临床医学论文_自拟中药安神助眠汤治疗失眠42例

2017-03-14

失眠类似于中医“不寐”,随着社会的发展,工作节奏的加快,生活方式的转变,人们的情绪饮食起居越来越失常,失眠症越来越多。据调查,我国55%的人有不同程度的失眠,17%的人相当严重,失眠已严重影响人们的正常生活。 笔者用自拟中药安神助眠汤治疗肝郁心脾两虚型失眠患者42例,取得了满意的疗效,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选对象均为我院门诊病人,辨证为肝郁心脾两虚型的失眠患者共42例,其中男性16例,女性26例;年龄最大73岁,最小22岁,平均年龄40岁;病程最长10年,最短6个月。

1.2 西医诊断标准 参照《实用内科学》中有关失眠的诊断标准拟定。

1.3 中医辨证标准 参照《中医内科学》中“不寐”的诊断标准拟定。所选病例辨证为肝郁心脾两虚型。症见心烦不寐,多梦易醒,面色少华,胸胁闷痛,头晕目眩,心悸健忘,时有忧虑,不欲饮食或食后腹胀,舌质淡红,苔白,脉弦细。

1.4 治疗方法 采用自拟中药安神助眠汤治疗。处方:黄芪30g,党参40g,柴胡10g,当归10g,白芍15g,茯神20g,白术10g,丹参15g,远志10,酸枣仁10,夜交藤30,龙骨30(先煎),牡蛎30(先煎),炙甘草5g,每日1剂,水煎早晚分服。15天为1个疗程,2个疗程后评定疗效。

2 结果

2.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈:睡眠恢复正常,伴随症状消失,停止治疗后不再复发;有效:睡眠明显改善,每晚能连续睡眠5小时以上,且伴随症状改善,但停止治疗后出现轻度复发,再治疗即可控制症状者;无效:失眠症状无改善者。

2.2 治疗结果 本组42例中,临床治愈12例,有效27例,无效3例,总有效率为92.86%。

3 典型病例

李某,男,47岁,政府干部。3年前反复出现失眠,间断自行服用安定治疗,后失眠症状加重,伴心烦易怒,胸胁闷痛,善叹息,每于工作劳累后更甚,渐至出现头晕目眩,心悸健忘,精神抑郁,不欲饮食或食后腹胀,曾多方求治,经检查未发现器质性病变。因害怕西药的副作用转而寻求中医诊治。诊时症见心烦不寐,多梦易醒,面色少华,胸胁闷痛,头晕目眩,心悸健忘,时有忧虑,不欲饮食或食后腹胀,舌质淡红苔白,脉弦细。辨证为肝郁心脾两虚型,用自拟中药安神助眠汤治疗2个疗程后,睡眠恢复正常,伴随症状消失,面色红润,精神可佳。后以逍遥丸与归脾丸调理2月余,失眠未见复发,甚为感谢!

4 讨论

失眠是一种在心理因素影响下出现的,以较长时间睡眠障碍为主要表现的疾病,中医称之为“不寐”,多为情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等因素引起的脏腑功能紊乱,气血失和,阴阳失调,阳不入阴而发病。病变主要在心,涉及肝胆脾胃肾,病性有虚有实,笔者认为失眠症起初以实证多见,多服用镇静催眠西药为主,随着病程的延长,越来越惧怕西药的副作用,越来越表现为精神情绪的失常,以至于出现焦虑抑郁症,转而寻求中医治疗的患者越来越多。此时患者多忧思过度,情志不畅,肝气郁结,劳神伤脾而致脾气虚损,运化失职,气血生化乏源,气血不足,心失所养,导致神不守舍,正如《类证治裁·不寐论治》所云“思虑伤脾,脾血亏损,经年不寐”。 辨证为肝郁心脾两虚证,法以疏肝健脾,养心安神,用自拟中药安神助眠汤治疗。本方由逍遥散合归脾汤加减化裁而来,方中柴胡、当归、白芍疏肝解郁,养血柔肝;黄芪、党参、白术、炙、甘温健脾益气;远志、酸枣仁、茯神、丹参具有养心通络除烦安神之效;夜交藤、龙骨、牡蛎加强重镇安神。现代药理学也研究证实方中柴胡、当归、白芍、甘草、远志、酸枣仁、茯神、丹参、夜交藤等药物所含化学成分均有一定的安神镇静催眠的作用。因此,诸药合用,能明显改善患者的失眠症状,缓解患者的焦虑忧郁,疗效满意,乐于为患者接受。

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