尿毒症的成因

###慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。

尿毒症的病因

①各型原发性肾小球肾炎(膜增殖性肾炎、急进性肾炎、膜性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)。

②继发于全身性疾病(如高血压及动脉硬化、系统性红斑性狼疮、过敏性紫癜肾炎、糖尿病、痛风等)。

③慢性肾脏感染性疾患，如慢性肾盂肾炎。

④慢性尿路梗阻，如肾结石、双侧输尿管结石、尿路狭窄、前列腺肥大、肿瘤等。

⑤先大性肾脏疾患，如多囊肾、遗传性肾炎及各种先天性肾小管功能障碍等。

得尿毒症概率：

如果是慢性肾病的患者，概率是比较高的。肾病是尿毒症的主要原因，所有慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿毒症。这其中慢性肾炎是首要原因，在导致尿毒症的疾病中，慢性肾小球肾炎占55.7%。慢性肾盂肾炎占21.2%。

尿毒症发病机制：

其发病机制复杂，目前尚未完全清楚，主要学说有：“健存”肾单位学说、矫枉失衡学说、肾小球高滤过学说和肾小管高代谢学说等。尿毒症患者易并发急性上消化道出血，其原因可能为：①易形成消化道黏膜糜烂或形成溃疡。由于尿毒症患者胃肠道分泌液中氮质代谢产物含量增加，其中尿素分解后所产生的氨和铵盐对胃肠道黏膜有刺激与腐蚀作用;尿毒症患者肾脏代谢胃泌素障碍，产生高胃泌素血症，胃酸分泌增加;尿毒症者贫血，胃肠黏膜屏障功能减弱，防护机能下降。②尿毒症病人血管畸形发生率高，可能与血管钙化、便秘及容量负荷过多引起静脉充血等有关。③尿毒症患者常合并血小板功能不全，从而加重了消化道出血。

尿毒症饮食指南

1、低蛋白饮食为主 在氮质血症期和尿毒症期的患者主要应以低蛋白饮食为主，且蛋白质要以含有人体必需氨基酸的动物蛋白为主，如牛奶、蛋类、鱼、瘦肉等。每日蛋白质摄入量为20克。这样既保证了机体所必需的氨基酸的供应，又可使机体在低蛋白供应的情况下利用非蛋白氮合成非必需氨基酸，从而降低氮质血症。

2、饮食富含维生素 食物要易于消化和含有充足的维生素，特别是维生素 B、 C、 D。要避免粗糙食物对消化道的机械性损伤而导致消化道出血。氮质血症期胃口尚好的患者，热量不应少于每公斤体重35卡，但到尿毒症期只能视患者的胃口而定。如果患者尿量不少，水肿不明显，一般不要限制饮水量。

3、及时补充水、盐 尿毒症患者容易发生脱水和低钠血症，特别是长期食欲不振，呕吐和腹泻的患者更是如此。一旦发生，要及时补充。但要注意尿毒症患者对水、钠耐受差的特点，补充不能过量，以免引起高钠血症或水中毒。

4、注意补钙、补钾 尿毒症患者的血钾一般偏低，使用利尿剂以后极易发生低血钾症，这时可多吃一些新鲜水果和氯化钾。尿毒症患者血钙常常偏低，可多吃一些含钙量高的食物，如鱼、虾、肉骨头汤等。[1]

尿毒症的治疗

保守疗法：慢性肾功能衰竭失代偿期可以采用保守疗法以延缓病情进展。

1、增加铁剂和叶酸的摄入有利改善肾性贫血，必要时可应用促红细胞生成素。

2、治疗高血压。

3、应用钙离子拈抗剂，如心痛定等。

4、口服氧化淀粉等吸附剂，使血尿素氮下降。

5、口服钙剂和维生素口治疗肾性骨病。

尿毒症的预防

如果你有下列症状，请尽快就医：

纳差、恶心、呕吐和腹泻。

口中有氨味，齿龈也常发炎，口腔粘膜溃烂出血等。

失眠、烦躁、四肢麻木灼痛，出现嗜睡甚至抽搐、昏迷。

出现高血压以及由心包炎及心力衰竭引起的心前区疼痛、心悸、气急、上腹胀痛、浮肿、不能平卧等症状。