大便出血有哪些原因导致的

2017-06-05

大便出血的原因

一、外感六淫

湿热之邪,侵及肠道,络伤血溢,从下而泻,可致大便出血。

二、酒食不节

饮酒过多或过食辛辣,一则湿热蕴积,损伤胃肠,熏灼血络,化火动血,而致大便出血｡二则酒食不节,损伤脾胃,脾虚失摄,统血无权,血溢脉外,也可导致出血｡

三、劳倦过度

脾主肌肉,身劳伤脾｡劳倦过度,可致脾气损伤,气虚失摄,可致血溢脉外而大便出血｡

四、病后诱发

久病热病之后,由于正气损伤,气虚失摄,血溢脉外而致出血｡

1.肠道湿热

【主症】便血鲜红，大便不畅或稀溏，或有腹痛，口苦，苔黄腻，脉濡数。湿热蕴结肠道，肠道脉络受损，以致便血。肠道传化失常则大便不畅或稀溏，肠道气机阻滞，则腹痛。苔黄腻，脉濡数为内有湿热之象。

【治法】清化湿热，凉血止血。

【方药】地榆散或槐角丸加减。地榆散以地榆、茜草凉血止血;栀子、黄芩、黄连清热燥湿，泻火解毒;茯苓淡渗利湿。槐角丸以槐角、地榆凉血止血;黄芩清热燥湿;防风、枳壳、当归疏风利气活血。两方相比较，地榆散清化湿热之力较强，而槐角丸则兼能补气活血，可酌情选用。

2.脾胃虚寒

【主症】便血紫黯，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉细。脾胃虚寒，中气不足，统血无力，血溢肠内，随大便而下，故血色紫黯，甚至色黑。中虚有寒，寒凝气滞，健运失司，故腹部隐痛，汗热饮，便溏。脾胃虚寒，气血不足，故血色不华，神倦懒言，舌淡，脉细。

【治法】健脾温中，养血止血。

【方药】黄土汤加减。方中以灶心土温中止血;白术、附子、甘草温中健脾;阿胶、地黄养血止血。黄芩苦寒坚阴，起反佐作用。可加白芨、乌贼骨收敛止血，三七、花蕊石活血止血。阳虚较甚，畏寒肢冷者，加鹿角霜、炮姜、艾叶等温阳止血。

治疗便血，应针对各种便血的病因病机，结合证候虚实及病情轻重而辨证论治。《景岳全书•血证》说：“凡治血证，须知其要，而血动之由，惟火惟气耳。故察火者但察其有火无火，察气者但察其气虚气实。知此四者而得其所以，则治血之法无余义矣。”概而言之，对血证的治疗可归纳为治火、治气、治血三个原则。

一、治火

火热熏灼，损伤脉络，是血证最常见的病机，应根据证候虚实的不同，实火当清热泻火，虚火当滋阴降火。并应结合受病脏腑的不同，分别选用适当的方药。

二、治气

气为血帅，气能统血，血与气密切相关，故《医贯•血症论》说：“血随乎气，治血必先理气。”对实证当清气降气，虚证当补气益气。

三、治血

要达到治血的目的，最主要的是根据各种证候的病因病机进行辨证论治，其中包括适当地选用凉血止血、收敛止血或活血止血的方药。便血为胃肠脉络受伤所致，临床分肠道湿热与脾胃虚寒两类，其治疗分别予以清热化湿和健脾益阳为基本原则。