196例男性淋病患者临床治疗效果的分析
【摘要】目的 探讨不同用药方法治疗男性淋病的临床疗效。方法 回顾性分析在本院住院或门诊治疗的196例男性淋病患者，拟尝试使用阿莫西林及氟哌酸联合治疗为A组；而使用头孢曲松钠及左氧氟沙星联合治疗为B组，每组98例，治疗时间以一个星期为限，停药三天进行复查，以检查淋球菌阴性、无各种临床症状为治愈，检查仍找到淋球菌、且有一定的临床症状为未治愈。统计两组治愈人数，比较两组之间的疗效。结果 A组治愈人数79例，未治愈19例，治疗有效率为80.61%，B组治愈人数96例，未治愈2例，治疗有效率为97.96%，两者治疗有效率比较差异有显著性意义。结论 男性淋病是由淋病双球菌引起的泌尿生殖系黏膜为主的化脓性感染。淋病给男性患者带来诸多的困扰，临床应及时用药治疗，联合变换用药种类，提高治疗效果。
【关键词】男性淋病 奈瑟球菌 头孢曲松钠 左氧氟沙星
【Abstract】Objective Discusses the different medication method treatment masculine gonorrhea the clinical curative effect. methods The review analysis 196 example masculine gonorrhea patient who cures in this courtyard in hospital or gate diagnosis, plans to attempt uses Arab League not Xilin and the fluorine pai acid unites the treatment is A group; But causes the specific use spore Qusum sodium and the left oxygen fluorine sand star union treatment is B group, each group of 98 examples, the treatment time was limited to by a week, stops the medicine three days to carry on the reexamination, take inspected the gonococcus negative, does not have each clinical symptom as the cure, the inspection still found the gonococcus, also has certain clinical symptom for not to cure.Counts two group of cure populations, compared with two group of between curative effects.results A group cures the population 79 examples, has not cured 19 examples, treatment effectiveness is the 80.61%, B group cures the population 96 examples, has not cured 2 examples, treatment effectiveness is 97.96%, both treatment effectiveness comparison difference has the significance significance.conclusion The masculine gonorrhea is the uropoiesis reproduction which causes by the gonococcus is the mucous membrane primarily suppurative infection.Gonorrhea brings many puzzles for the masculine patient, clinical should apply drugs the treatment promptly, the union transformation medication type, enhances the treatment result.
【Key Words】Masculine gonorrhea nai Chinese zither coccus Spore Qusum sodium Left oxygen fluorine sand star
男性急性淋病以排尿困难和尿道有脓性分泌物为主要系列症状。尿道口红肿、发痒及轻微刺痛，继而有稀薄黏液流出，严重者有轻度肿胀，引起排尿困难。24小时以后，红肿发展到整个阴茎头及部分尿道，尿道黏液性分泌物渐多，冲出尿道口外溢。感染数日后，淋病双球菌侵及整个前尿道，脓液流向尿道口而溢脓。因大量淋病双球菌感染和脓液不断刺激尿道口而形成尿道口外翻。用手从阴茎根部向尿道口挤压，可将脓液或粘液挤至尿道口排出[1]。为了解男性林病的临床表现及临床各种治疗方法疗效的比较，本研究针对196例男性淋病患者随机分成两组并分别给于两种治疗方法，取得了良好的临床效果，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 196例男性淋病患者均来自2008年5月～2011年3月在我院住院或者门诊治疗的患者，其中已婚115例，未婚81例，年龄17～68岁,平均29.5岁；有可疑不洁性生活史129例，急性期103例,慢性期93例;原籍79例,外来人员117例(59.76%);病程最长6年,最短6天。随即将其分为两组，A组和B组，每组98例，在年龄、病期上差异无统计学意义。
1.2 诊断依据及治愈标准 男性尿痛、尿道口红肿、溢脓，可有尿急、尿频及伴有全身不适。脓性泌物涂片自然干燥、固定后做革兰染色、镜检,见到细胞内外形态典型的革兰阴性肾形双球菌(奈瑟氏球菌)。即可诊断为淋病；停药三天进行复查，以检查淋球菌阴性、无各种临床症状为治愈，检查仍找到淋球菌、且有一定的临床症状为未治愈 [1～2]。
1.3 治疗方法 A组尝试使用阿莫西林及氟哌酸联合治疗，阿莫西林3g,每天一次性顿服，氟哌酸0.8g,一次顿服,或0.2g/次,每天3次,共7天；B组尝试使用头孢曲松钠及左氧氟沙星联合治疗，头孢头孢曲松钠0.5g，肌注,每天1次,左氧氟沙星0.8g，一次顿服,或0.2g/次,每天3次,连用7天，两组均停药三天复查并统计两组治愈人数，比较两组之间的疗效。
1.4 统计学处理 使用SPSS15.0版统计软件进行统计，例数之间的比较使用卡方检验。
2 结果
A组阿莫西林及氟哌酸联治疗有效率为80.61%（79/98），B组头孢曲松钠及左氧氟沙星联合治疗有效率为97.96%（96/98），两者治愈例数比较，t值为15.41，P=0.009；而治疗有效率比较，t值为15.73，P=0.008，差异有显著性意义，具体结果见以下表1。
表1 男性淋病患者两种治疗方法的比较
组别 例数 治愈例数 未治愈例数 治疗有效率（%）
A组 98 79 19 97.96
B组 98 96 2 80.61
X2值 — 15.41 15.73
P值 — 0.009 0.008
3 讨论
淋病是由淋病双球菌引起的泌尿生殖系黏膜为主的化脓性感染。希腊文Gonos为种子之意,Rhoea为流动之意。该病主要通过性交感染，大都在局部感染，但也可通过血行播散到全身各个器官和皮肤。不洁性交后尿道瘙痒，轻度刺痛，尿道口红肿。继而有稀薄淡白色或淡黄色粘液溢出，很快变成粘稠脓性，浅黄色或黄绿色，有时呈脓血样分泌物。不断由尿道口溢出污染内裤。晨起脓痂可封住尿道口(糊口)。此时尿痛剧烈。尿病特点为开始排尿时疼痛明显。严重者有排尿困难，病而不敢排尿或尿流中断，入夜阴茎常有痛性勃起。两侧腹股沟淋巴结亦可受到感染而引起红肿、疼痛；甚至化脓。在急性尿道炎发病过程中，患者往往有微热或乏力等症状，部分患者发热至38℃以上，并有头痛等全身不适。急性淋病在1～2周后症状可逐渐减轻，1个月后可完全消失，但晨间或长时间未排尿时仍可有淋丝，将尿道口粘着。急性期过后，未经治疗者，在一定条件下，可转为慢性淋病[3～4]。
男性淋病多并发淋菌性前列腺炎、附件睾丸炎、精囊炎、尿道狭窄、眼结膜炎、咽炎、关节炎、直肠炎及败血症等[1～4]。男性急性淋病以排尿困难和尿道有脓性分泌物为主要系列症状。尿道口红肿、发痒及轻微刺痛，继而有稀薄黏液流出，严重者有轻度肿胀，引起排尿困难。24小时以后，红肿发展到整个阴茎头及部分尿道，尿道黏液性分泌物渐多，冲出尿道口外溢。感染数日后，淋病双球菌侵及整个前尿道，脓液流向尿道口而溢脓。因大量淋病双球菌感染和脓液不断刺激尿道口而形成尿道口外翻。用手从阴茎根部向尿道口挤压，可将脓液或粘液挤至尿道口排出。
非淋菌性尿道炎和淋病的主要区别如下：（1）病原体不同。非淋菌性尿道炎的病原体是沙眼衣原体和支原体、白色念珠菌、阴道毛滴虫等，而淋病的病原体是淋病双球菌。（2）临床症状不同。非淋菌性尿道炎的临床症状是分泌物呈乳白色，以慢性尿道炎的形式表现出来；而淋病的开始症状是自尿道口流出大量黄色脓性分泌物，以急性尿道炎的形式表现出来。
本研究根据设计方案采用两种不同的治疗方法，A组使用阿莫西林及氟哌酸联治疗，其有效率仅为80.61%，而B组使用头孢曲松钠及左氧氟沙星联合治疗，有效率为97.96%，这就说明头孢曲松钠及左氧氟沙星联合效果较阿莫西林及氟哌酸联治疗好，总之，淋病给男性患者带来诸多的困扰，提示患者要及时用药治疗，联合变换用药种类，选择最佳治疗方案，以提高治疗效果。
参 考 文 献
[1] 张黎明，吴水河，戴翰峰.124例急性男性淋病患者前尿道菌群的初步观察[J].中国现代医学杂志，2002，12（9）：96～97.
[2] 魏海滨.晨尿ELISA法检测男性淋病的结果分析[J].实用预防医学,2007,14(2):458～459.
[3] 颜丹，李燎，颜海婴，等.男性淋病患者配偶感染淋球菌情况分析[J].中国妇幼保健，2005，20（23）：3121～3122.
[4] 肖航.男性淋病患者奈瑟球菌57株药敏分析[J].蚌埠医学院学报,2009,34(1)：74～76.