自拟补阴温阳汤治疗妇女更年期综合征84例

【关键词】更年期综合征 内分泌失调 补阴温阳汤 植物神经功能紊乱

更年期综合征是由内分泌失调和植物神经功能紊乱引发的系列证候群，是妇科的常见病、多发病。笔者自1990年至2005年，运用补阴温阳汤汤治疗本病，取得良好疗效，现总结如下。

1 一般资料

本组84例患者根据《中医病证诊断疗效标准》确诊。年龄41～55岁，平均48岁。临床症状以月经间歇延长或月经周期不规则、五心烦热、轰热时作、汗出、烦躁易怒、乏力、倦怠、多疑、失眠、多梦为主。

2 治疗方法

补阴温阳汤处方：柴胡10g，桂枝10g，炒白芍10g，黄芩10g，姜半夏12g，炙甘草10g，龙骨(先煎)30g，牡丹皮12g，地骨皮15g，党参15g，墨旱莲12g，淫羊藿12g，仙茅30g，麻黄根15g，每日1剂，每日2次，水煎服， 1个月为1疗程。

加减法：气虚者加黄芪20g，炒白术20g，茯苓30g；口苦口臭者加黄连3g，炒麦芽30g；面色不华、肌肤萎黄者加当归10g，鸡血藤30g；形寒肢冷、腰背酸软、手足麻木者加杜仲20g，淡附片6g；失眠、多梦者加酸枣仁10g，首乌藤30g。

3 疗效标准及结果

根据《中医病证诊断疗效标准》评定疗效。治愈(月经正常或绝经，潮热盗汗、情志异常等症状消失)40例，占47.6%；好转(月经紊乱、潮热面红、情绪激动等症状减轻)34例，占40.5%；无效(症状无改变)10例，占11.9%。总有效率为88.1%。

4 典型病例

王某某，47岁，2001年3月2日初诊，自述1年来经期紊乱，时来时断，量少色淡。现已有4月未潮，感头晕头痛，多梦纳差，肢体痿软且有轰热、手足心热、汗出、攻窜作痛。西医诊断为更年期综合征。曾用尼尔雌醇、谷维素等治疗无效。症见：形体消瘦，面色不华，口唇微紫，神倦乏力，舌质淡红边暗紫，苔薄少津，脉细弱。证属阴虚火旺夹瘀。治拟：益气养阴，降火化瘀。处方：黄芪15g，党参15g，炒白术20g，茯苓20g，柴胡10g，桂枝10g，炒白芍15g，黄芩10g，姜半夏10g，龙骨(先煎)30g，地骨皮15g，牡丹皮10g，墨旱莲12g，鸡血藤30g，仙茅30g，淫羊藿30g，麻黄根15g。每日1剂，水煎服。服用10剂后，诸症悉除，其病乃愈。历时1载，未见复发。

5 体会

更年期综合征属中医学脏躁、绝经前后诸症范畴。妇女七七，天癸将绝，脏气虚衰，营卫失调，复因七情内伤出现复杂的生理心理机能衰退。常见有肾气虚衰，冲任空虚，气血失调，营强卫弱，心肾不交，寒热错杂，肝气郁结等证。故单用一法很难奏效。治疗以总调阴阳为大法。正如仲景所谓：其病总于阴阳。采用疏、调、补、敛四法合调则每多应手。历代医家认为本病专主于气，故以柴胡、黄芩疏肝理气，开郁散结，配半夏降逆化浊，则人体气机升降有常，正如《内经》：“疏其血气，令其调达，而致和平”；桂枝通阳，白芍和营，一散一收，外调营卫，内调气血，则阴平阳秘，精神乃治；年老体衰，脾肾多亏，以补为重；党参、炙甘草补气健脾；墨旱莲、当归补血滋阴；淫羊藿、仙茅补肾益阳，则气血得补，肾精得充；本病日久，虚阳浮越，宜用龙骨、麻黄根收敛潜阳，则心肾交泰，水火相济，诸症悉除。值得一提的是，本病常瘀热互见，故临床上宜配牡丹皮、地骨皮凉血清热，则瘀热得清，新血得生。如能配合心理疏导，使气滞得行，阴阳得调，气血平和，每获良效。