老人失禁的原因与护理方法

2017-03-07

老人失禁的原因

1、先天性疾病

高位锁肛、发育不全婴儿，因先天性肛门括约肌不全而引起肛门失禁。

2、神经障碍

排便是在内脏植物神经和大脑中枢神经支配下的反射活动，这些神经发生了功能障碍或损伤，会引起排便失禁。如中风、休克、惊吓之后，都可出现暂时性大便失禁。若胸、腰、骶椎断压损伤脊髓或脊神经，可造成截瘫，而引起大便失禁。此外，直肠靠近肛门处粘膜切除后、直肠壁内感受神经缺损、智力发育不全等均可造成大便失禁。

3、肌肉功能障碍

肛门的松缩和排便功能，是受神经支配内外括约肌和肛提肌来维持的。这些肌肉松弛，张力降低，或被切断、切除，或形成大面积瘢痕，都会引起肛门失禁。若直肠脱垂、痔疮、息肉脱出引起的肌肉松弛、张力降低也会引起肛门失禁。肛门肌肉或骨盆底肌肉功能失常，如老年人肛门括约肌松弛，压力下降等。

4、某些疾病

老年人或患有某些疾病也可引起肌肉萎缩性肛门失禁。老年人直肠感觉功能不全，导致有粪便而不自知，排便不自知等。

肛门直肠脓肿、直肠受压、直肠缺血、粪块长时间的嵌塞、肛瘘、直肠癌等手术切断或切除括约肌也可引起肛门失禁。

烧伤、烫伤、化学药品腐蚀也可引起大面积瘢痕的肛门失禁。

久泻、肛管直肠癌、溃疡性结肠炎、感染性腹泻、滥用泻药等也可导致粪便性状异常。

5、其他因素

与便失禁相关的因素还有年龄、性别、认知水平、意识状态、行动能力、长期住院、经常腹泻、肛门及骨盆底部肌肉损伤等。

1、每次便后用温水彻底清洗被大便污染的皮肤，先用柔软的湿纸巾擦拭，再用生理盐水棉球清洗后用吹风机吹干，将溃疡粉等药物涂于患处，保持干燥、清洁。

2、已经发生肛周病变的老年人，常规方法为及时清洗肛周皮肤、涂抹护肤粉或护肤软膏，局部烤灯照射，同时注意避免感染，如合并感染可涂抹红霉素软膏。

3、使用柔软透气性好的尿布垫或一次性尿布铺在老人臀下，一经污染要立即更换，有条件时可让老人卧于有孔的病床上，以减少床褥污染。要随时更换污染的衣物和被单。

4、保持肛门周围皮肤清洁，一但发现有粪便污染，用柔软卫生纸擦净后再用温水清洗局部皮肤，用毛巾擦干，并涂油膏于肛门周围皮肤，防止发生皮疹或压疮。

5、购买老年人尿不湿。老年人的东西最好是物美价廉，各品牌相差不多，主要看价格，你可以接受就好。一次购买数量大一些，这样节省运费也使用方便。医院也可以开尿不湿，如果你可以报销的话，可以试一试。医疗器械商店或者药店也有，但是价格贵一些。因为是快速消费品所以价格还是需要考虑的。

6、购买老年人的坐便盆，就是一个椅子中间有洞底下有一个可以拆卸的便器的这种坐便。放在老人床头免去他走到卫生间的距离，做到一有上厕所的想法，第一时间就可以用上。

7、自制或者购买医用护垫，就是带塑料片的垫子，放在床上，避免夜间老人失禁污染床铺。

8、合理控制老人饮水和食量。老人一般都肾虚，不要大量喝水对肾也不是很好。老年人食量尽量控制，一定要吃的少而精。因为老人脏腑机能都会有些退化或者下降，因此不可能和年轻的时候一样的饮食，多保持脏腑休息

9、要协助老人养成定时排便的习惯，无论是有尿与否，每隔2小时都要去卫生间排尿一次或为老人送一次便器，以训练排尿功能。排尿后用手按压下腹部，以排空膀胱残余尿。坚持一段时间后，再逐渐延长排尿间隔时间，使老人逐渐恢复至正常状态。

10、在训练排尿功能的同时，要鼓励老人多喝水，以便有足够的尿量，刺激排尿反射的恢复。液体的摄入一般应在白天供给1500—2000毫升为宜，夜间应限制液体的入量，以免夜间尿量增多，影响老人睡眠。