牙锈是怎么形成的

牙绣的形成包括三个基本步骤：菌斑的形成、成熟和矿化

漱口水。前两步实际上是菌斑的形成过程。菌斑形成后成为后来矿化沉积的有机基质，即矿化的核心。龈上牙绣的矿化成分来源于唾液，龈下牙绣来源于龈沟液。矿化物逐渐沉积在菌斑基质中，而后基质完全钙化，细菌也钙化。钙化先成小灶状，逐渐增大，互相融合成大块牙绣。

牙绣在菌斑形成的2-14天中都可以进行钙化，从开始矿化到牙绣形成，快者10天，慢者20天左右，平均约12天。并非所有的菌斑都一定会变成牙绣，未钙化的菌斑在形成2天时矿物质含量达到顶点，以后不再增加。

牙绣形成的速度因人而异，同一个体口腔内不同牙位的沉积速度也不相同。这与机体代谢、唾液成分、龈沟液成分、菌斑多少、食物性质有关，如软食以及带粘性的食物易沉积牙绣。此外，还和牙齿排列、牙面粗糙、口腔卫生状况等有关。儿童的牙绣少于成人，可能与菌系不同有关。

沉积机制

口腔检查矿物盐类沉积于菌斑的机制尚未完全明了，有以下几种解释：

1) 环境碱化

唾液：唾液中含可溶性的酸性磷酸钙和酸性碳酸钙，当唾液分泌到口腔，二氧化碳逸出，唾液呈碱性，菌斑、软垢周

围环境碱化，pH升高时，可溶性钙盐就变成不溶性钙盐沉积下来。

细菌：菌斑和软垢中的细菌，能使唾

液中的尿素分解成氨，使唾液碱化，pH升高，钙盐易沉积。

2) 磷酸酯酶升高：正常牙龈组织中含磷酸酯酶，在炎症或外伤时，酶含量增加，牙菌斑和脱落的上皮细胞也能释放磷酸脂酶，使唾液中的磷酸盐沉积;还有一种碳酸酐酶，使唾液放出二氧化碳，促使不溶性钙盐沉积。

3) 胶样蛋白质逸出：唾液中含有一种胶样蛋白质，能粘合钙、磷离子，使唾液中的磷酸盐维持过饱和状态，当唾液停滞于牙面，胶体沉降，过饱和状态不能维持，磷酸钙盐则沉积出来。

4) 矿化核心：矿化物沉积必须存在钙化的核心，菌斑中的细菌、上皮细胞和细胞间质可能成为主要的核心物质。菌

致病作用斑细胞间的基质，主要为蛋白多糖复合物，可以从唾液中络合钙盐成为钙化中心。菌斑中的细菌本身也是一种基质，如纤毛菌属和放线菌属，可构成有机的支架，吸附矿物质沉积于牙面。

牙绣并非牙周病的主要致病因素，但是牙绣与牙周病关系密切。

流行病学调查表明，牙绣量与牙龈炎症之间呈正相关，也就是说牙绣越多牙龈炎症越严重，但菌斑与牙龈炎关系更为密切。牙绣的致病作用主要是由于它表面常可形成未钙化的菌斑，可刺激牙龈造成炎症，加之牙绣本身坚硬粗糙，对牙龈持续机械压迫，促使局部营养代谢发生障碍，有利于细菌的生长和繁殖，牙绣的多孔结构也容易吸附大量的细菌毒素，同时牙绣也妨碍日常口腔卫生措施的实施，因此牙绣也是牙龈出血、牙周袋加深、牙槽骨吸收、牙周病发展的一个重要协同因素，在治疗中务求去除牙绣。