偏头疼的治疗方法

2017-02-13

偏头疼是一种普遍的疾病,据观察偏头痛的症状多是由于平时压力大以及睡眠不足等等因素造成,那么有哪些方法治疗呢?接下来,小编就和大家分享偏头疼的治疗方法,希望对大家有帮助!

偏头疼的病因:

激素变化和药物作用(35%):

口服避孕药可增加偏头疼发作的频度。月经是偏头疼常见的触发或加重因素(“周期性头疼”)。妊娠,性交可触发偏头疼发作(“性交性头疼”)。 某些易感个体服用硝苯地平(心痛定),异山梨酯(消心痛)或硝酸甘油后可出现典型的偏头疼发作。

天气变化、食物添加剂和饮料(15%):

特别是天气转热,多云或天气潮湿。最常见者是酒精性饮料,如某些红葡萄酒。奶制品,奶酪,特别是硬奶酪、咖啡、含亚硝酸盐的食物,如汤,热狗。某些水果,如柑橘类水果、巧克力(“巧克力性头疼”)。某些蔬菜、酵母、人工甜食、发酵的腌制品:如泡菜、味精。

运动(10%):

头部的微小运动可诱发偏头疼发作或使之加重,有些患者因惧怕乘车引起偏头疼发作而不敢乘车。踢足球的人以头顶球可诱发头疼(“足球运动员偏头疼”)。爬楼梯上楼可出现偏头疼。

偏头疼的治疗方法:

(1)轻中度头疼:单用NSAIs如对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等可有效,如无效再用偏头疼特异性治疗药物。阿片类制剂如哌替啶对确诊偏头疼急性发作亦有效,因其具有成瘾性,不推荐常规用于偏头疼的治疗,但对于有麦角类制剂或曲普坦类应用禁忌的病例,如合并有心脏病、周围血管病或妊娠期偏头疼,则可给予哌替啶治疗以终止偏头疼急性发作。

(2)中重度头疼:可直接选用偏头疼特异性治疗药物以尽快改善症状,部分患并虽有严重头疼但以往发作对NSAIDs反应良好者,仍可选用NSAIDs。①麦角类制剂:为5- HT1受体非选择性激动剂,药物有麦角胺和二氢麦角胺(DHE),能终止偏头疼的急性发作。②曲普坦类:为5-HT1B/1D受体选择性激动剂,可能通过收缩脑血管、抑制周围神经和“三叉神经颈复合体”二级神经元的神经痛觉传递,进而发挥止痛作用。常用药物有舒马曲普坦、那拉曲普坦、利扎曲普坦、佐米曲普坦、阿莫曲普坦。麦角类和曲普坦类药物不良反应包括恶心、呕吐、心悸、烦躁、焦虑、周围血管收缩,大量长期应用可引起高血压和肢体缺血性坏死。

以上两类药物具有强力的血管收缩作用,严重高血压、心脏病和孕妇患者均为禁忌。另外,如麦角类和曲普坦类药物应用过频,则会引起药物过量使用性头疼,为避免这种情况发生。建议每周用药不超过2~3天。近年来发展起来的CGRP受体拮抗剂有望成为终止偏头疼急性发作安全有效的特异性药物。

(3)伴随症状恶心、呕吐是偏头疼突出的伴随症状,也是药物常见的不良反应。因此合用止吐剂(如甲氧氯普胺10mg肌内注射)是必要的,对于严重呕吐者可给予小剂量奋乃静、氯丙嗪。有烦躁者可给予苯二氮䓬类药物以促使患者镇静和入睡。

偏头疼的预防方法:

1、注意气侯的影响,风,燥,湿热,暴风雨,明亮耀眼的阳光,寒冷,雷声等气候变化均可诱发偏头疼发作,注意避风寒,保暖,不要暴晒淋雨,防止诱发致病。

2、注意睡眠,运动或过劳的影响,注意规律的睡眠,运动,加强工作计划性,条理性,注意劳逸结合,注意眼睛调节,保护对敏感病人来说是重要的预防措施。

3、注意室内通风,戒烟酒。

4、注意药物的影响,可诱发偏头疼药物如避孕药,硝酸甘油,组织胺,利血平,肼苯达嗪,雌激素,过量VitA等。

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