高血压危象急救要点

高血压病病人由于劳累、情绪波动、精神创伤等诱因，在或长或短的时间内使血压急剧升高，病情急剧恶化称为高血压危象。下面就是小编为大家整理的关于高血压危象急救的相关要点，供大家参考。

高血压危象的急救要点

一、主因

1.高血压：患有原发性或继发性高血压，如妊娠高血压、肾性高血压等。

2.食用了禁忌食物：患者正在服用优降宁(巴吉林)治疗时，食用红葡萄酒、啤酒、腌鱼、扁豆等，因这些食物中含”酪胺“，易在体内大量贮积，可以导致高血压危象，甚者死亡。

3.突然停药：服可乐要、避孕药突然停药，可导致血压急剧增高。

4.其他：精神创伤、情绪急剧波动、寒冷刺激、疲劳过度、内分泌紊乱、气候突变行装微电子可诱发本症。

二、主症

1.起病急，头痛剧烈，恶心，呕吐，多汗耳鸣，眩晕。脑动脉硬化，脑小动脉痉挛、坏死、血栓形成，舒张压升高的高血压脑病，多见于缓进型高血压，心悸，气促，面白，视物不清，腹痛，尿频，甚者抽动，昏迷，烦躁不安，手足发抖等。

2.收缩压常升高到26.7kPa(200mmHg)，舒张压17kPa(128mmHg)以上。

3.甚者昏迷，暂时性偏瘫、失语，眼底视乳头水肿、出血等。

三、急救

急救原则是立即消除诱因，采取降压治疗，但血压降到安全范围应放慢速度，以免影响脏器供血。对老年人更应特别注意。

1.使病人半卧位，安静休息。

2.口服硝苯吡啶(心痛定)5～10mg/次，5～10分钟再重服1次。

3.硝普钠25～50mg加入50%葡萄糖液500ml，避光静脉点注。

4.危症过去，积极治疗原发病。

四、预防

1.积极防治高血压。

2.已患有高血压者，应消除诱因。

高血压急症的常用药物

1、常用注射药物

硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔、酚妥拉明、尼卡地平、艾司洛尔、硫酸镁、速尿等都是临床常用注射药物。

2、舌下含服药物

对于高血压急症，在暂时没有建立静脉通道或条件有限时，可给予舌下含药降压。作为一种临时处理方法，舌下含药简便有效，可快速降低血压，缓解病情。

舌下含服常用的药物主要列举以下三种：

心痛定(硝苯吡啶)：心痛定5-10mg舌下含服有明显的快速降压作用。由于方法简便，作用肯定，曾被广泛用于降低血压。但临床应用发现大约50%的病例出现不同程度的副作用，如剧烈头痛、心动过速、低血压、晕倒、诱发性心绞痛、诱发性心肌梗死等，且由于作用时间短，剂量不容易掌握，治疗后血压不容易稳定等，目前多数学者已不主张使用。

硝酸甘油：每次0.6-1.2mg舌下含服，3-5分钟起效，舒张压可降低10-20mmHg，收缩压可降低10-30mmHg。作用比较肯定，但作用时间短暂，应使用其他药物配合。部分患者用药后出现头胀等不适。注意有极少数人对硝酸甘油敏感，含药后血压过度下降，出现头晕、心慌等症状。

卡托普利(开博通)：舌下单次剂量12.5-50mg，约5-15分钟起效，可以使收缩压和舒张压明显下降，总有效率可达95%，作用可维持3-6小时。副作用很少，偶见皮疹、味觉异常、低血压等。与其他ACEI相似，若连续用药，部分病人会出现干咳。严重肾功能不全者、肾动脉狭窄者禁用。由于疗效肯定且不引起心动过速，副作用少见，很多学者提倡使用。