心肌缺血的检查方法

2017-01-15

心肌缺血是指各种原因引起冠状动脉血流量降低,致使心肌氧等物质供应不足和代谢产物清除减少的临床状态。下面小编就和大家分享心肌缺血的检查方法,希望对大家有帮助!

心肌缺血的检查方法:

相关检查

心电图

主要表现为:心悸、心区不适、有时心区抽痛或呈放谢绞痛;气短、运动、饱食或激动更加严重,周身无力,严重时可短时休克。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴白细胞增高、发热、血沉加快,血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭等合并症。也可通过心电图检查帮助做出诊断。

心肌缺血的西医治疗方法:

由于心肌缺血有发生心肌梗塞和猝死的危险,因此发现心肌缺血时,要及早治疗。积极预防动脉粥样硬化的发生,如已发生,应积极治疗,防治病变发展并争取逆转。已发生并发症者,应及时治疗,防治恶化,延长患者寿命。

药物治疗

可以总结为ABCDENT方案:

A. 抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷)防治血栓形成,预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞。

B. β-受体阻断剂(如美托洛尔或其缓释片),减慢心率减少心肌的秏氧,预防猝死。

C. 钙离子拮抗剂。

D. 他汀类药物(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等)降低血浆中的胆固醇,稳定动脉斑块,防止斑块脱落形成血栓。

E. RAS系统阻断剂(如贝那普利和缬沙坦等)预防心室重构,改善心功能等。

N 硝酸脂类药物(如单硝酸异山梨脂):扩张冠状动脉,增加心肌供血。

T. 溶栓药物 溶解急性形成的血栓,用于急性心肌梗死。

介入治疗

(经皮冠状动脉介入治疗(PCI):支架术)

冠状动脉介入治疗即PCI术,是近30年来冠心病治疗史上的里程碑事件,这是一种不用外科开胸、病人无痛苦感开通冠状动脉的微创方法。具有创伤小、恢复快、住院时间短的特点,广为患者接受。从早期的单纯球囊扩张术,到裸金属支架时代,到现在发展为药物涂层支架时代,已成为治疗本病的重要手段。所以对于症状发作典型或不稳定、药物治疗不理想、无创检查提示心肌缺血的患者建议行冠脉造影检查,必要时行支架置入术。

手术治疗

外科冠脉搭桥术:复杂多支血管病变、无保护左主干病变者可选择。

心肌缺血的中医治疗方法:

1.寒凝心脉:

【症状】卒然心痛如绞,感寒益甚,甚至胸痛彻背,背痛彻胸,伴形寒肢冷,手足不温,冷汗自出,心悸气短,舌质淡,苔薄白,脉弦紧。

【治法】散寒活血,宣痹通阳。

2.痰浊闭塞:

【症状】胸部憋闷沉重,痛引肩背,多为体胖之人,伴见头晕腹胀,恶心纳呆,心悸气短,舌质淡胖,边有齿痕,苔白厚腻,脉多弦滑或沉迟。

【治法】豁痰散结,通阳泄浊。

3.瘀血阻滞:

【症状】暴怒之后卒然心痛剧烈,痛有定处,如锥如刺,伴胸闷气憋,心悸气短,唇青舌暗有瘀斑,脉沉涩、结代。

【治法】活血化瘀,通脉止痛。

4.阴血亏虚:

【症状】心胸烦闷而痛。头晕口干,五心烦热,尿赤便干,舌深红,少苔或无苔,脉细数或促、结代。

【治法】滋阴补血,活络止痛。

5.阳气虚损:

【症状】心胸满闷而痛,动则尤甚,畏寒肢冷,面白唇暗,体倦乏力。气短自汗,舌淡胖,苔白,脉沉细而迟,或结代。

【治法】温阳益气,活络止痛。

心肌缺血的预防:

急救治疗:舌下含复方丹参滴丸;平卧休息、在外应静坐并保证双脚伸直。

西医主要用药有:稳心可粒、丹参片、刺五加片、灵芝片、三七片。

中医主要用药有:党参60克、黄芪60克、赤灵20克、茯神15克、菖蒲15克、三七20克、黄精10克、丹参25克、刺五加20克。注意:三七应一起同煎,勿单独生吃。

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