肝硬化病人的重要饮食原则

2017-03-30

肝硬化病人的重要饮食原则

1.保证足够的热能

通过各种途径保证足够的能量。一般采用高蛋白饮食，尤其是血浆蛋白水平偏低、伴有浮肿及腹水者。高蛋白饮食能纠正低蛋白血症，利于腹水和水肿的消退，同时促进受损肝细胞修复和再生。可按体重每天供给70～100克可食用优质蛋白质(鱼肉、鸡肉、牛奶等)。但并不是一味强调高蛋白，要以不增加病人的代谢负担为原则，否则超过耐受限度有诱发肝性脑病的潜在危险。

2.充足的碳水化合物

肝糖原贮备充分时，可防止毒素对肝细胞的损害。每日供给碳水化合物300～450克为宜。

3.补充膳食纤维

膳食纤维可减少肠道产氨作用，还可以利胆、通便。但对于伴有食管静脉曲张者，应避免粗纤维食物(如芹菜、韭菜、黄豆芽等)的摄入，以防止静脉破裂出血。蔬菜以叶类、瓜类、茄果类为主，食用时宜切碎煮烂;水果宜做成果泥、果汁食用。

4.增加维生素和矿物质

如前所述，肝硬化往往是因为多种微量元素和维生素的缺乏，而这些物质往往参与肝细胞的修复功能，平时需注意摄入富含锌的食物如猪瘦肉、牛肉、蛋类、鱼类及含镁多的食物如绿叶蔬菜、乳制品和谷类等。

5.低盐饮食

肝硬化病人平时就应采用低盐饮食，每天盐的用量不超过6克;如出现水肿和轻度腹水，食盐用量不超过2克;严重水肿，宜无盐饮食。

6.科学烹调

以少量多餐为原则。采用多样化烹调的方法(宜煮、氽、熬、烩、炖、蒸)，忌辛辣刺激食物，以细软易消化、产气少的软食和半流质食物为主，避免一切生、硬、脆、粗糙的食物，如出现上消化道出血则应禁食。

诊断肝硬化的方法

1、影像学检查

B超检查发现肝包膜粗糙，回声增密、增粗、增强且分布不均匀，血管走向不清等，或见门脉内径增宽、脾脏增厚等，也是常见的肝硬化的诊断，而且效果不错。

2、实验室检查

血清肝纤维化标志物(HA，PⅢP或PCⅢ，ⅣC、Ⅳ7S或ⅣNC1， LN)，以及AST/ALT比值、GGT、APRI等异常升高。

3、肝组织病理学检查

肝组织苏木精-伊红、Masson三色染色和(或)网状纤维染色，可见纤维组织不同程度的增生(S1～S4)。

4、肝硬化的诊断首先需要查看患者是否有慢性肝病病史

有慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎，血吸虫感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、药物性或中毒性肝病、胆汁淤积与自身免疫性肝病等病史。病原学诊断参考中华医学会肝病学分会与感染病学分会制定的相关标准[16-20]。

5、危险因素

长期大量饮酒，患者病程较长与年龄较大，体重指数(BMI)增加、胰岛素抵抗、肝细胞脂肪变性、HIV感染与使用免疫抑制剂等，这些是在肝硬化的诊断中必须注意的事项，需要我们更多的注意。

6、临床表现

临床症状无特异性，可无症状。除原发疾病临床表现外可有疲倦乏力、肝区不适或胀或痛、食欲不振、大便异常、舌质暗红或暗淡、脉弦细等。

肝硬化病人的饮食禁忌

1、限制盐的摄入

肝硬化病人由于肝功能造成了严重的损害，不仅因为过量的摄入盐可能会致使肝腹水的出现，还因泌尿系统也受到不同程度的而损坏，尿量减少，过多摄入食盐，食盐就会有少数存留在人体内，对身体健康不利。

2、控制糖的摄入

由于人们对于医学常识认识的局限，以为肝硬化病人和肝炎一样需要补充糖分，这是错误的认识。由于肝硬化使肝脏合成单糖的功能受损，如果此时过量的补充糖分，会有糖尿病发生的危险。

3、不可吃过硬食物

由于患上肝硬化后，消化道壁管变薄，如果食用粗糙过硬的食物，如果没有充分的咀嚼，就可能刺破食道，上消化道引起出血，甚至造成病人死亡。

肝硬化病人的重要饮食原则

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