灼烫伤急救知识

2017-02-03

烧烫伤的判断方法

烧伤深度的判断：一般用“三度四分法”，即：Ⅰ度、Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤;帮助记忆的口诀是“Ⅰ度红，Ⅱ度泡，Ⅲ度皮肤变焦碳。”

用手掌法估计较小面积的烧伤。手掌法：病人手掌展开，一手掌大的面积相当于本人体表面积的1%。

烧伤的严重程度的划分：轻度烧伤——烧伤面积在10%以下，小儿为5%，且为Ⅱ度烧伤;中度烧伤——Ⅱ度烧伤面积11%~30%或者Ⅲ度烧伤在10%以下;小儿减半;重度烧伤——Ⅱ度烧伤面积在31%~50%或者Ⅲ度烧伤11%~20%;小儿减半;烧伤总面积的30%以下，但是出现中、重度呼吸道烧伤或休克，化学物中毒。

轻度烧伤尤其是生活因素引起的肢体烧伤，应立即用清水冲洗或将患肢浸泡在冷水中10~20分钟，如不方便浸泡，还可用湿毛巾或布单盖在局部，然后烧冷水，目的是使伤处尽快冷却降温，减轻热力的损伤。化学物质造成的烧伤尤其要彻底冲洗，防止化学物质的损害。穿着衣服的部位烧伤严重，不要先脱衣服，应立即朝衣服上面烧冷水，待衣服局部温度快速下降后再轻轻脱衣服或用剪刀剪开褪去衣物。

一般Ⅱ度烧伤伤处已有水疱形成，小的水疱不要弄破，大的水疱应到医院处理或可用消毒过的针(酒精消毒或用火烧过的针)刺小孔排出疱内液体，以免影响创面修复，增加感染机会。烧伤创面一般不做特殊处理，只需保持创面及周围皮肤清洁即可。较大面积烧伤用清水冲洗清洁后最好用干净纱布或布单覆盖创面，伤后4小时内送医院治疗。

火灾引起的烧伤，在现场应立即脱去着火的衣物，用水烧灭火焰或迅速卧倒在地滚压灭火。切忌带火奔跑、呼喊，以免导致呼吸道烧伤或使得火借风势，越烧越旺。还要记住用湿毛巾捂住口鼻，防止烟雾吸入导致窒息或中毒。

酸碱特殊烧伤的现场急救原则：

强酸烧伤：强酸包括硫酸、盐酸、硝酸。

发生烧伤的意外情况有：故意用强酸喷洒他人伤害对方，严重伤及面部和眼睛;误服或自服强酸液体，伤及口腔和消化道;还可发生吸入性中毒，导致呼吸道烧伤。

强酸烧伤的表现：吸入性中毒出现呛咳、咳血性泡沫痰、胸闷、流泪、呼吸困难、肺水肿;皮肤和眼烧伤部位呈灰白、黄褐或棕黑色，局部剧痛;误服强酸液体后上腹部剧痛、呕吐大量褐色物及食道、胃黏膜碎片，严重者发生胃穿孔或腹膜炎。

强酸烧伤的现场急救要点：

吸入烧伤要注意保持呼吸道通畅，可用2%~4%碳酸氢钠雾化吸入;眼部烧伤至少用清水冲洗20分钟以上;皮肤烧伤可用4%碳酸氢钠冲洗或湿敷;

强碱烧伤：强碱包括氢氧化钠、氢氧化钾、氧化钾等。

强碱烧伤的表现：与强酸烧伤的表现相似。皮肤和眼烧伤部位开始为白色，后变为红色、棕黑色，并形成溃疡，局部剧痛;误服强碱后上腹部剧痛、呕吐大量褐色物及食道、胃黏膜碎片，严重者发生胃穿孔或腹膜炎。吸入性中毒出现呛咳、呼吸困难、喉头水肿、肺水肿。

强碱烧伤的现场急救要点：

大量清水彻底冲洗创面或眼部，直到皂样物质消失为止;

皮肤烧伤可用食醋或2%醋酸冲洗或湿敷，禁止用酸性物质冲洗眼内，可在清水冲洗后点眼药水;

误服强碱后，立即口服食醋、柠檬法以中和，也可口服牛奶、蛋清、豆浆、食用植物油任一种，每次200毫升，保护消化道黏膜;严禁催吐或洗胃。

严重烧伤早期应注意给伤员补充液体，防治休克。伤员述口渴。最好口服烧伤饮料、含盐饮料，少量多次饮用。不要单纯喝白水、糖水，更不可一次饮水过多。

蒸汽烫伤事故原因、危害程度分和及应急处置原则

易发生烫伤事故的起因：机炉外管、压力容器爆破高温、高压蒸汽泄漏;压力容器检修时高温、高压蒸汽喷出;操作不规范导致高温、高压蒸汽泄漏;检修时防护措施不完善;热水井或热水池没有可靠防护装置;高温、高压设备及管道泄漏，喷出不可见气体，无警示标志;化学药品管理和使用不当。

高温烫伤事故的危害：灼烫伤造成局部组织损伤，轻者损伤皮肤、现肿胀、水泡、疼痛重者皮肤烧焦甚至血管、神经、肌腱等同时受损，呼吸道也可烧伤，烧伤引起的剧痛和皮肤渗出等因素导致休克，晚期出现感染，败血症等并发症而危及生命。

高温烫伤事故应急处置措施：

当发生其他烫伤人身事件后，现场人员应及时将烫伤人员脱离危险区域同时向上级领导汇报，上级领导接到通知后，迅速派人赶到事故现场组织处理，事故指挥部负责人根据事件分级应急预案。立即在现场用冷水将受伤者进行现场降温以降低高温对皮肤的灼伤，同时联系医院。

不得强行脱烫伤人员的工作服，以免扩大损伤烫伤表皮。

对烫伤严重者应禁止大量饮水，以防休克。

保护事故现场并及时向上级领导汇报。

认真做好事故后的善后工作。