产后出血的原因及护理

2017-04-14

医学上将胎儿娩出后24小时内,阴道大量出血,出血量超过500毫升,称为产后出血。下面是小编精心为你整理的产后出血的原因及护理,一起来看看。

产后出血的原因

产后宫缩乏力。是导致产后出血的主要原因,由于宫缩乏力,胎盘娩出后,胎盘附着部位子宫壁血窦不能关闭而导致阴道流血过多。常见于分娩过程产妇过度紧张、疲劳;应用大量镇静剂或者产程中麻醉止痛,以及产程过长、产母衰竭等。当然,巨大胎儿、羊水过多、双胎妊娠使得子宫过度膨胀,子宫肌纤维极度伸展,亦同样会影响子宫收缩,导致产后出血。另外,妊娠合并子宫肌瘤时也常导致宫缩乏力,多次生产的孕妇,由于子宫肌肉纤维化,产后子宫收缩不良的机会也增多。

多数情况下,宫缩乏力在产程中已有所表现,使得产程进展缓慢,延续至胎儿娩出、胎盘剥离后,由于子宫收缩不良,导致产后子宫大出血,出血量多时产妇会心慌、出冷汗、头晕、脉细弱,血压下降,腹部检查时可发现子宫轮廓不清,质软。一旦考虑有宫缩乏力,原则上宜迅速加强宫缩以止血,同时给产妇输血,纠正体克,并应用抗生素控制感梁。对于经过一般促进子宫收缩方法的处理,阴道出血仍然较多者,可考虑开腹进行子宫动脉或髂内动脉结扎术。

软产道裂伤一旦发生,阴道出血也较多,常在胎儿娩出即有活动的新鲜阴道出血,常发生在胎儿过大、产力强、产程进展快,使宫颈和阴道发生损伤;也常见于宫口未开全之前,因胎儿窘迫进行助产时。另外,初产妇会阴条件差来及时行会阴侧切者也常会发生会阴部裂伤,裂伤严重者,也将导致阴道大出血。

胎盘因素。胎儿娩出后,胎盘一般在十几分钟后即可自行娩出,最长不能超过30分钟。如果胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连及胎盘植人子宫肌层,以及胎盘、胎膜残留等,均能导致产后出血发生,而且胎盘部分剥离及滞留还会引起宫缩乏力,又进一步加重产后出血。值得注意的是,近年来有许多产妇在此次怀孕前已进行了多次流产术,术后不注意卫生,常并发子宫内膜炎。许多研究表明,流产次数与产后胎盘粘连的发生相关。

胎儿娩出后一旦发生产后出血,如果胎盘未娩出应立即手取胎盘。当手取胎盘遇到困难时,应想到有胎盘植入的可能,这种情况下且不可盲目手取,需实行子宫切除。

凝血功能障碍。患有严重肝炎、血液系统疾病(如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血)、胎盘早剥、妊娠高血压综台征、羊水栓塞等情况时,产妇常伴有凝血功能障碍,这部分孕妇产后出血发生机会进一步增加。一方面孕期应积极治疗原发病,同时产时给予止血药物,积极准备血源,做好抢救产后出血的准备。无论什么原因所导致的产后出血,经过系列保守治疗,产后出血无减少者,为挽救产妇的生命需要考虑实行子宫切除术。

为减少产后出血的发生,降低该并发症对孕产妇造成的危害,积极开展产后出血的预防具有十分重要的意义。

结婚后不准备要孩子的年轻夫妇一定要注意避孕,尽量少做人工流产,以减少分娩时胎盘粘连等发生。

加强孕期检查、保健;患有严重血液系统疾病不宜妊娠者,应及早行人工流产;合并肝炎者,孕期应积极保肝治疗。

产后出血的护理

人参黄芪粥

准备材料:人参15克,黄芪30克,粳米60克。

制作方法:将人参、黄芪加水放入锅中煮,先用大火煮开,然后用小火熬40分钟,将药汁放入洗净的粳米中,再加入适量的清水煮成粥即可食用。

食疗功效:人参、黄芪可益气养血,健脾摄血,对产后气虚所致的出血有一定的疗效。

桃仁粳米粥

准备材料:桃仁30克,粳米100克,红糖30克。

制作方法:将桃仁去皮尖、洗净,粳米淘洗干净后加水放入锅中煮至米烂汁稠的时候,在粥中加入红糖即可食用。

食疗功效:化瘀止血,养血益胃,对于血淤引起的产后出血有较好的疗效。

当归肉桂粥

准备材料:当归20克,肉桂10克,粳米100克,红糖30克。

制作方法:先将当归、肉桂加水放入锅中煮,先用大火煮开,然后用小火熬40分钟,将药汁放入洗净的粳米中,再加入适量的清水煮成粥,在粥中加入红糖即可食用。

食疗功效:温经散寒,化淤止血,益气养血,适用于产后寒凝、淤血所致的产后出血。

对于可能出现产后出血的人,如多次行人工流产的产妇、高龄初产妇以及曾经行子宫肌瘤剔除手术的产妇、在生殖器发育不全或发育畸形的产妇、妊娠合并高血压、糖尿病、血液病的产妇,应在产后特别注意产后出血的发生,以便及时、及早地进行处理。

此外,产后早期哺乳可以刺激子宫的收缩,减少阴道的出血量。

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