低头头晕怎么回事

年龄超过50岁以上的人，若出现眩晕，最常见的病因是脑供血不足，而50岁以下的人群，尤其是20-30岁的年轻人出现眩晕，就该检查一下颈椎了。二三十岁的年轻人正是年富力强的时候，时不时发生眩晕的情况是怎么回事?下面小编就为大家解答一下。

位置改变出现头晕/眩晕有以下多种可能性：

1.耳石症：

“耳石症”的病因：每个人的耳朵里都有耳石器，耳石器上的小石头脱落，掉入半规管中或粘附于壶腹嵴帽，就是耳石症。疲劳、失眠、外伤是最常见的诱因。

“耳石症”的临床表现：患者表现为坐起、躺下、抬头、低头、左右翻身时突然出现头晕、视物旋转，持续时间短暂，体位改变时反复发作，位置固定不动就不晕。

“耳石症”的治疗：“耳石症”是能治愈的疾病，医生可以通过手法复位，把脱落的耳石放回耳石器中，同时配合药物治疗。

“耳石症”的家庭治疗：对于手法治疗失败或不方便就医的患者，可在家中行Brandt-Daroff习服训练，详见下图：

2.前庭性偏头痛：

前庭性偏头痛发病率高，占所有头晕/眩晕的10%左右，发病特点：

①反复眩晕发作，每次发作持续5分钟-72小时;

②常有偏头痛或晕车病史;

③发作时常伴随：a.头痛b.畏光畏声c.视觉先兆;

④前庭性偏头痛是变色龙，有时发病形式可以很像耳石症、前庭神经炎、梅尼埃病等等，因此需排除其他器质性疾病。

⑤预防性治疗的选择：•丙戊酸钠0.2g每日三次，心得安 5 mg每日三次，西比灵5mg睡前一次，阿米替林 12.5-50 mg睡前一次。

3.中枢性位置性眩晕：

常常由前庭神经核或小脑绒球小结、前庭小脑通路出现病变所致，导致耳石的中枢处理出现异常，虽然少见，但是多非常严重。例如：脑肿瘤、转移瘤、脑卒中、脱髓鞘、感染等等，建议及时颅脑MRI检查进一步明确。

4.体位性低血压

主要表现是直立时血压偏低，还可伴有站立不稳、视力模糊、头晕目眩、软弱无力等，严重时甚至跌倒、晕厥。通常认为，站立后上压较平卧位时下降20毫米汞柱或下压下降10毫米汞柱，即为体位性低血压。

5.低颅压综合征

脑脊液压力降低所致，多表现为头痛，也有表现为头晕，特点是站立后15分钟内逐渐出现头痛头晕，平躺后逐渐缓解或消失。

6.前庭阵发症

“前庭阵发症”(Vestibular paroxysmia)的临床特点：

①反复发作性

②短暂性(数秒-数分钟)

③刻板性

④常伴有耳鸣、听力下降

⑤抗癫痫药物治疗有效

⑥常静息时发作，或可由过度换气、头位改变诱发。

病因：小血管压迫前庭神经。

辅助检查：BAEP(I-III波潜伏期延长)、MRI(FIESTA序列或3D-TOF提示前庭神经被压迫)，诊断主要靠临床。

治疗：首选卡马西平(0.1g每日两次有效率可达90%)，药物无效可考虑微血管减压术。

7. 外淋巴瘘

迷路、圆窗、卵圆窗的骨质缺损所致，可以是先天、外伤、用力(如分娩、举重、剧烈喷嚏)、疾病腐蚀(如梅毒、肿瘤、胆脂瘤)所致，常表现头晕、听力下降。

对于用力引发的急性外淋巴瘘，首选保守治疗(高枕卧床1周，随后6周避免用力动作)，保守治疗无效或由疾病腐蚀所致的外淋巴瘘可外科修补手术。

8.酒精中毒性位置性眩晕：

不难诊断，常在饮酒半小时后出现。原因是酒精的比重较内淋巴液轻，而且进入内淋巴、壶腹帽的速率不同，初期导致轻壶腹，随后导致重壶腹。