不孕不育的原因与治疗方法

2017-05-06

不孕不育的原因

1.女性不孕因素

(1)输卵管性不孕

输卵管在捡拾卵子和运输卵子、精子和胚胎方面发挥着重要作用;输卵管也是精子获能，精卵相遇、受精的场所。感染和手术操作极易使输卵管黏膜受损，进而纤毛消失，蠕动障碍，以及阻塞或与周围组织粘连，影响输卵管的通畅性功能。因此，输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕的重要原因。

①感染

②子宫内膜异位症

③输卵管结核

④输卵管绝育

(2)排卵障碍导致的不孕

占妇女的20%～25%。临床表现主要为月经不规则甚至闭经，周期短于26天或长于32天提示有排卵异常。

(3)免疫性不孕

(4)不明原因的不孕

2.男性不孕因素

(1)生殖器官等异常

①先天异常：睾丸的先天性发育异常包括无睾症、曲细精管发育不全(Klinefelter)、XYY综合征、男性假两性畸形等。

②输精管梗阻：输精管、精囊先天性缺如，特征是精液量少，常不足1ml，精浆无果糖;炎症性梗阻，如双侧附睾结核;射精管梗阻较少见。手术损伤或输精管结扎等;以及前列腺炎、精囊炎均可引起精液质量明显下降。

③精索静脉曲张：可导致睾丸血液淤积，有效血流量减少，生精的正常微环境遭到破坏，最终使精原细胞退化、萎缩，精子生成减少，活力减弱，畸形精子增多，严重者可无精子。

④雄激素靶器官病变，分两种类型：完全性如睾丸女性化;不完全性如Reifenstein综合征。

(2)内分泌异常

(3)性功能障碍包括性欲减退、勃起功能障碍、早泄、不射精和逆行射精等，精液不能正常射入阴道。

(4)免疫因素分为两类，由男性产生的抗精子自身免疫和由女性产生的抗精子同种免疫。

(5)感染因素腮腺炎病毒可引起睾丸炎，严重者可引起永久性曲细精管破坏和萎缩而发生睾丸功能衰竭。

(6)理化因素与环境污染

①热、放射线和有毒物质均可使生精上皮脱落，或影响间质细胞和支持细胞功能，妨碍生精过程。生精上皮对放射线敏感。环磷酰胺、氮芥等化疗药物直接损害生精上皮和间质细胞功能。

②某些环境毒素与天然激素有类似的作用或结构，例如多氯联苯(PCB)、四氯联苯(TCDD)、二氯二苯双氯乙烷(DDT)、己烯雌酚(DES)等。这些毒素通过污染空气、水和食物链而影响人类健康，包括男性精子的数量和质量持续下降。

(7)药物手术史

(8)不明原因的不育

1.治疗器质性疾病，如肿瘤和生殖道异常等;

2.诱发排卵：经检查属于无排卵性不孕，这可以采用药物诱发排卵;

3.改善子宫颈口黏液：药物可以使子宫颈口黏液变得稀薄，利于精子穿过;

4.治疗输卵管阻塞：可以采用药物或手术治疗，将阻塞的输卵管变为通畅。