引起牙髓炎的原因是什么

长期牙髓炎是牙髓破坏性疾病，是由于牙髓受到细菌的感染或其他创伤引起的牙髓炎症，常会引起牙齿的剧烈疼痛症状。那么，引起牙髓炎的原因是什么?下面就由小编告诉大家吧!

引起牙髓炎的原因是什么

1.感染

牙髓炎多继发于深龋、牙周炎及其他严重的牙体缺损。接近牙髓腔或已达牙髓腔的探洞中的细菌及其毒素通过牙本质小管扩散进入或直接进入牙髓腔内引起牙髓病变。当患牙的牙周袋深达根尖或接近根尖时，袋内的感染可通过根管口、侧支根管逆行进入牙腔，引起牙髓感染，称为逆行性牙髓炎。牙外伤，备洞时意外穿髓，严重的楔状缺损，畸形中央尖折断等可致牙髓外露，细菌进入牙髓引起感染。血源性感染也可引起牙髓炎。引起牙髓炎的细菌主要是链球菌、葡萄球菌及其他类型的细菌，包括厌氧菌和需氧菌。

2.化学刺激

常发生于深龋治疗过程中，消毒窝洞的药物如含酚类药物、乙醇、硝酸银等对细胞有一定的毒性，如用于深龋窝洞的消毒，药物可通过牙本质小管进入牙髓腔刺激牙髓引起病变。某些充填材料如硅黏固粉、复合树脂等作较深窝洞充填时也可刺激牙髓，引起牙髓坏死。

3.物理刺激

温度、电流等也可造成对牙髓的刺激。正常牙髓组织所能耐受的温度大约为20～50℃，温度骤然改变，超过此限度时可引起牙髓的病变。制各窝洞时，操作不当局部可产生大量的热，刺激牙髓，较深的窝洞不垫底直接用金属充填，温度可以通过充填物传导而刺激牙髓。电流也可刺激牙髓，如测量牙髓活力时，使用电流过大时;口腔中有两种不同的金属修复体时，可由涎液的传导而产生电流，特别是两修复体接触时，可以引起牙痛.长时间后可引起牙髓炎。气压的急剧改变如高空飞行时，也可引起牙髓病变。

4.创伤

当牙齿受到突然的外力撞击时，可引起根尖血管的挫伤或断裂障碍，导致牙髓炎或牙髓变性、坏死。

牙髓炎诊断标准&牙髓炎做哪些检查?

一、检查

为了确定牙髓是否还可以挽救，口腔科医生应该作必要的检查。例如，使用冷刺激，如将冷刺激去除后，在几秒钟内疼痛停止，表明牙髓还是健康的。此时，通过去除牙齿龋坏部分，并进行充填可以挽救牙髓。但在冷的刺激去除后疼痛仍然存在，或者出现自发性的疼痛，此时的牙髓已不可恢复。

口腔医生也可使用电子牙髓活力测试器，这种仪器可以表明是否是活髓，或牙髓已无活力。测试时，如果感到有小股电流传导到牙齿，说明是活髓。牙齿对叩痛的敏感，常常意味着炎症已扩散到周围组织和骨。X线摄片能确定牙齿龋坏，并且显示出炎症是否已扩散到病牙根尖周围的骨组织内。

二、分类

1.急性牙髓炎

(1)起病急，或由慢性牙髓炎急性发作。

(2)自发性阵发性剧烈疼痛，入夜尤甚，温度刺激可诱发或加重疼痛。疼痛放射至同侧头面部，一般不能指出患牙。

(3)检查有病灶牙，探痛明显，或轻叩痛，温度试验患牙敏感度增强或无反应。

(4)X线检查有助于发现病灶牙。

2.慢性牙髓炎

(1)多有反复急性发作史。

(2)无明显的自发痛，温度刺激或食物嵌入龋洞时引起疼痛。

(3)检查发现龋洞或其他病灶，深龋多已穿髓，探痛不明显，轻叩痛，温度试验反应迟钝。

(4)青年恒牙，有时可见龋洞中充满息肉，无疼痛，触及易出血，称为增生性牙髓炎。有时须与牙龈息肉相鉴别。后者是由牙龈乳头或髓室底穿孔处牙周膜增生长入龋洞。

三、诊断

主要根据病因、临床特征、客观检查结果来分析判断。牙髓炎的主要症状是疼痛，问诊时患者描述的牙痛特点符合牙髓炎时，得出初步印象，然后进一步检查，首先检查是否有龋齿，若未发现有龋齿则应查看是否有严重磨耗，畸形中央尖，牙隐裂等存在。检查中确定患牙的部位是很重要的，对可疑牙可行牙髓活力测验，温度测验，必要时辅以X线片检查。逆行性牙髓炎的诊断要注意除了有牙髓炎的症状外，必须查到接近根尖的深牙周袋。若x线片上见牙槽骨吸收达根尖时，有助于逆行性牙髓炎的诊断。

【鉴别诊断】

1.与深龋鉴别

深龋无自发痛，无叩痛及咬合不适感，对冷、热刺激敏感，去除刺激后症状立即消失，探诊敏感。急性牙髓炎有自发痛而剧烈，慢性溃疡性牙髓炎有穿孔;慢性增生性牙髓炎洞内有牙髓息肉;慢性闭锁性牙髓炎有自发痛病史，温度刺激可引起持续时间较长的剧烈疼痛;有轻度叩痛及咬台不适感，去除龋坏组织时感觉迟钝。

2.与上颌窦炎鉴别

上颌窦炎多有感冒病史，上颌窦前壁有压痛，患侧面部有持续性胀痛，不存在引起牙髓感染的患牙，温度试验上颌牙齿可能较敏感，但不出现疼痛。

3.与三叉神经痛鉴别

三叉神经痛为电击样阵发性疼痛，持续时间短暂，在夜间不易发作，温度改变不引起疼痛，且多有扳机点。