胎儿脑积水的原因_怎样做能预防胎儿脑积水

2017-05-27

胎儿脑积水的原因

1、脑导水管畸形又分为:导水管分叉畸形;导水管狭窄或闭锁;导水管隔膜。

2、小脑扁桃体下疝畸形是由于扁桃体、延髓及第四脑室疝至椎管内,第四脑室变狭长,正中孔与侧孔下移,使CSF循环受阻。本畸形可单独存在,但多数与脊髓脊膜膨出伴发,或与颅底凹陷症伴同。

3、第四脑室正中孔及侧孔先天性闭锁少见,需与颅内感染后继发粘连引起者相鉴别。

4、相当多一部分先天性脑积水可由于婴幼儿后颅窝肿瘤引起。

什么是胎儿脑积水

脑积水(hydrocephalus)是指由于脑脊液(CSF)的产生和吸收平衡障碍引起的脑室系统的扩张。通常是由于CSF的吸收障碍引起,罕见情况下可由CSF的分泌过多造成。脑积水常发生在两岁以内的婴幼儿,此时由于颅缝尚未闭合,故头颅呈进行性异常增大,伴有特殊的临床表现,又称婴儿脑积水。

B超对胎儿脑积水的诊断意义

在孕期,通过超声检查可以发现多种脑内发育异常,包括开放性神经管发育前移,如脊柱裂,以及脑内结构异常,如脑积水、脑裂畸形、先天性胼胝体发育不全、颅内占位性病变等。先天性脑积水似乎在临床超声报告中较多见,那是因为许多颅内发育异常时可表现为脑积水的征象。脑积水指的是脑脊液过多积聚于脑室系统中,侧脑室系统扩张,压力升高,超声检查时表现为脑室增宽。一般侧脑室三角区增宽达5厘米认为脑室扩大,且越宽程度越重。如果三角区宽2～4厘米,脉络丛占满脑室内大于50%时,一般认为正常。如脉络丛缩小并呈悬挂状态时,则认为有脑积水存在。

脑积水的原因很多,除了脑脊液产生过多,也由吸收障碍或中脑导水管堵塞等引起。某些疾病如颅内出血、感染等,后遗症均可导致脑积水,且脑积水可在孕期任何时段发生。因此在孕中期即使脑发育正常者,也可能在孕晚期发生脑积水,因此,孕期超声检查十分必要。

怎样做能预防胎儿脑积水

1、消灭和改善遗传因素与环境因素:先天性脑积水是由遗传因素和环境因素共同作用所致的多因子疾病。除遗传因素外,环境因素中的病毒和弓形体原虫的宫内感染对胚胎的发育影响较大,可导致胎儿严重的先天性畸形,如脑积水。另外,孕早期的辐射因素也会导致先天性脑积水。

婚前检查、杜绝近亲结婚、遗传咨询可以避免此病的发生。随着强制婚检的取消, 孕前检查、孕前指导、孕前预防性治疗成为预防先天性脑积水的最重要保障。

2、加强产前早期诊断,及早终止妊娠:产前早期诊断是预防先天性脑积水的重要途径。明显的脑积水患儿可在孕12—18周通过B超查出。一旦查出应及早终止妊娠,预防脑积水患儿的出生。

3、安全分娩,避免感染:分娩时避免胎儿窒息,防止产伤;在产后保健期,早产儿要有早产监护,足月后要进行足月处理,避免感染。这些均是预防脑积水发生的重要环节。

胎儿脑积水的治疗

要预防脑积水,就必须消除脑积水形成前的危险因素和胎儿期、围产期导致此疾病的因素。为了达到这个目的,上述三点万万要严格执行。

正常情况下,胎儿脑室在32周前随孕周增加而增宽,32周之后随孕周增加而缩窄,最大宽度为13.4mm,大于15mm可初步诊断为轻度脑积水。上述情况不要过于担心,可以遵医嘱定期复查B超监测即可,一般可以自行吸收。

怀孕6个月胎儿脑积水,侧脑室后角的临床正常宽度是小于10mm,如果大于10mm应该考虑存在异常的可能性,但是不是确诊性诊断,更不能断定就是异常,您的孕周还小,可以进行超声随访,但是如果随访后还宽,可以行核磁共振检查进行进一步明确,如果核磁共振依旧是10mm而不存在胎儿颅脑内的其他异常,且之前的血清学筛查、系统超声检查未见异常的话,是可以继续妊娠到分娩的。不要轻易放弃。

胎儿脑积水的原因_怎样做能预防胎儿脑积水

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