铁三运动员常见的运动损伤及预防方法

2017-06-22

跟腱炎

阿基里斯腱连接腓肠肌与跟骨，是身体里最强壮的肌腱，在跑步时提供上推的力量。当它发炎时会在你的脚后跟上方造成疼痛，尤其在跑或走时更甚之。研究显示，阿基里斯腱炎占了所有跑步伤害中的11%。

病因

一般来说，这是由你的小腿肌肉过于紧张或你的脚踝不太灵活导致的。速度增加得太快(即过度训练)，跑鞋后面与跟腱的摩擦也有可能是因素之一。

治疗

将老旧太硬的跑鞋替换成有新软垫的鞋子。利用伸展运动来增加小腿的柔软度，减少坡度训练以及冲刺和间歇训练。因为这些训练会让脚跟承受更多的冲击。最后，训练后冰敷也能帮助减少疼痛。

预防

多做伸展运动!如果是刚开始进行训练或是要突然增加里程数，请记得慢慢来。

胫骨骨膜炎

什么是骨膜炎

骨膜炎是指运动员因训练造成胫骨疼痛，但最常见的是胫骨内侧压力症候群。胫骨的内侧部分会发炎和疼痛，感觉像是挫伤。

病因

通常是由于在训练中承受太多的冲击导致的，尤其是在坚硬的表面。如果是生物力学上的问题，像过度内旋或膝关节以下肌肉无力也有可能是主要原因(这点使我们必须回到训练上做改善)。

治疗

用冰敷和按摩来减轻发炎症状，缓解疼痛。在训练之前进行伸展和锻炼肌肉也是好方法。可能的话最好是在较柔软的地面进行训练。训练前的被动和主动热身也可以帮助缓解此症状。

预防

调整体能训练内容。每周的训练量不要增加得太多太快。保持下肢强度和调整训练内容，这其中包括柔软度。尝试不同的训练，可以在草地上或跑步机上跑步，而定向越野也是不错的训练方式。

跑步膝

什么是跑步膝

跑者膝是指软骨软化或髌股关节疼痛综合征(Patellofemoral Pain Syndrome, PFPS)，特征是髌骨的前部疼痛。这种疼痛通常ft现在久坐之后的下楼梯动作时。

病因

有很多种原因，但通常是因为过度内旋、跑太多下坡路、腿后肌群太紧绷、股四头肌太虚弱或是过度训练导致的。

治疗

减缓和消除发炎可以通过“PRICE(A)” 的方法[保护、休息、冰敷、压迫、抬高、消炎药(如异丁苯丙酸)]。保护或休息：减少或停止跑步并避免会引起疼痛的活动。改善股四头肌和臀部肌群的失衡现象，稳定性的运动是一个有效的治疗方法。

预防

分析你的跑步步伐。在跑步时过度内旋容易发生此问题。定期更换你的跑鞋。尽量把注意力放在游泳和骑自行车上，以避免此伤害。跑步时，避开坚硬的路面和陡峭的下坡。通过伸展保持柔软度，继续进行预防伤害与调节的训练，使你的下肢维持健壮。

跳跃膝

什么是跳跃膝

跳跃膝或者髌骨肌腱炎的特征都是前膝盖骨下方疼痛。这种疼痛通常是因为长时间地使用膝关节，如站立、行走，或者依我个人的经验，长时间开车也会。

病因

跳跃膝与跑者膝一样有很多种成因，像是直接的撞击或是跳跃性的运动(例如篮球和体操)。股四头肌的紧张和过度劳累(常见于大部分上班族)也可能是一个重要原因。

治疗

减少活动，并用 PRIA(保护、休息、冰敷、使用消炎药)策略缓解发炎症状。减少或停止跑步训练，改以坐姿方式进行骑车(在站姿骑行时会给髌骨肌腱压力) 或游泳训练，让肌腱可以愈合、复原。改善股四头肌和臀部肌群的失衡现象，稳定性的运动非常适合用来改善此伤害。

预防

使用有软垫的鞋子来取代原本的跑鞋，学习使用中足着地的跑法，避免总是在坚硬的地面上跑步。尽量不要在陡峭的下坡上运动，尤其是如果路面又很硬的话，并尽量不要在坚硬地面上跳跃和跑步。跟往常一样避免过度的训练。

下背痛

什么是下背痛

下背部中间或是一侧隐约的疼痛，导致动作范围受限，也可能让跑步无法继续进行。

病因

最常见的情况通常是因为运动或是训练导致病情恶化，包括游泳、骑自行车或是跑步任何项目的技术不佳。穿着不合适的鞋也会有影响，也有可能是整天坐在办公室导致不良的姿势。连续数天背着不是自身所能承受重量的背包(携带了一整天工作所需用具、换洗衣物、午餐等)跑步所导致的下背痛，这种情况越来越普遍。此外，腿后肌太紧绷或是腹肌无力也是很大的原因。

治疗

消炎药会大幅减轻疼痛和发炎症状，但无法解决根本的问题。改善姿势和解决核心肌群的弱点才是最重要的(详见第10章的核心肌群训练)。特别是加强腹横肌、臀大肌和竖脊肌等，对改善背痛很有帮助。柔软度也可能是一个问题，所以如果你以往都忽略训练后的伸展，那么以后每天都进行有关腰背部、腿后肌和髋部屈肌的伸展运动。此外，冰敷和热敷可以帮助缓解疼痛和肌肉太紧绷的问题，这是很好的运动按摩。

预防

避免训练疼痛的部位，做些不会感觉到疼痛的运动，像游泳、跑步、骑自行车。尝试不同的训练场地，在草地上或跑步机上跑步，尝试不同的骑车姿势或骑不同的车种。确保你的跑步步态经过专业的评估，然后戴上适当的护具。提升核心肌群和腹肌力量是绝对必要的，如果你跑步时必须背着一个背包，那请确认它是一个合用的产品。

髂胫束症候群

什么是髂胫束症候群

髂胫束症候群是在膝外侧会有隐约的痛感。髂胫束是粗厚的，在筋膜下方的纤维束向下越过大腿外侧，附着在膝关节下方。这种疼痛会严重到让你难以继续跑步，更有甚者在臀部区域也会感觉到触痛。与跟腱炎类似，这是一种很常见的跑者运动伤害。铁人三项选手如果经常在马路上进行跑步训练(特别是里程数的增加过快)，就会饱受髂胫束症候群之苦，为此受影响的人不比跑者来得少。

病因

如果髂胫束变紧，它会摩擦膝外侧导致疼痛和发炎。特别是在下坡时跑者可能会因此加重疼痛感。在严重的情况下即使是弯曲膝盖也会感觉到疼痛。过度训练或训练之间没有充分的休息也是常见的原因之一。

治疗

PRICE策略和使用泡棉滚筒来伸展髂胫束是目前缓解这种伤害的最佳方式。在平地跑步，进行适度伸展、加强柔软度，强化腿部、髋部与背部肌群力量等都可以改善这种伤害。因此，体能训练是关键!

预防

结束每个训练课程之后都要进行伸展运动。尽量不要长时间在下坡路段或是坚硬的路面上运动，并记得穿着避震、合脚的鞋。良好的体能训练可维持腿部肌肉强度。若你以前曾受过髂胫束症候群的影响，那就必须使用中足着地跑法。确保你的训练计划除了跑步、骑自行车与游泳外，也包括体能训练与预防伤害的练习。

脚趾甲瘀血

什么是脚趾甲瘀血

在训练时脚趾会不断碰撞，尤其当穿着不合脚的自行车锁鞋或跑鞋时，血液集中在脚趾甲底下，令趾甲变黑。

病因

在一次军事训练中我失去了 5 个脚趾甲。我认为是因为当时我的军靴尺寸小了半号所致。脚趾甲瘀血通常是因为脚趾抵着鞋尖或鞋子太紧而将血液挤压到脚趾所造成的。过长距离的跑步，尤其是下坡跑也是其中的原因之一。

治疗

趾甲最后会自行脱落，然后会有新的趾甲从下方长出。不要提早将趾甲拔除──它仍然保护着下方柔软的皮肤，如果将它拔除将会引起疼痛和长期的伤害，其中包括指甲内生症(冻甲)。如果趾甲掉落在袜子或床上，可以利用医用胶布将其包覆回去，或请当地诊所帮忙将其移除。

预防

试试新的自行车锁鞋、跑鞋或工作鞋，也许是不同的品牌，或至少大半号的尺寸。尽量别在下坡路段跑步，尤其是在较硬的路面上。

起水泡

什么是起水泡

水泡会出现在身体的任何部位。铁人三项运动员会因为跑步和没有穿袜子骑自行车而起水泡，而通常水泡会出现在脚掌或者脚趾等处。人体借助形成水泡的方式来保护受摩擦的部位。

病因

很多原因都会引起水泡，如不合脚的跑鞋、皱褶的袜子和潮湿都是原因之一。

治疗

关于治疗水泡的方法有两种说法。借助穿上不会摩擦患处的鞋子或者利用胶布、水泡专用的医药物品来保护水泡，让水泡自行消失或破裂。或者，如果上述方法没有帮助，可利用无菌针头刺破水泡，戳两个孔──一孔让液体流出，另一孔让空气进入。立刻清洗患部，将液体擦拭掉并包扎伤口。不过，不要将死皮去除，这样可以保护新的柔软皮肤组织;生长出新皮肤时死皮便会自动脱落。在此之前将死皮去除会引起比水泡本身更不舒服的情况，并且延长愈合的时间。

预防

保持足部的干燥与清洁，并穿上更合适的鞋子。过了一段时间，患处的皮肤会变硬。如果发现有红热情况表示已经产生摩擦，可以使用胶布或凡士林保护足部受摩擦的地方，并把凡士林涂抹在锁鞋或跑鞋内会与足部产生摩擦的区域。

足底筋膜炎

什么是足底筋膜炎

足底筋膜是一个宽且厚的组织，从脚跟下方向前延伸到足部前方。足底筋膜炎通常会使脚跟下方附着点的深处感到疼痛。疼痛会在早晨下床时变得剧烈，这是因为筋膜整晚都处于紧缩的状态。几分钟过后，当足部温暖起来，疼痛就会减轻。然而，当脚掌的足底筋膜在一天下来被过度使用后，疼痛的情形可能变得更糟。

病因

最常见的原因被认为是小腿肌肉过于紧绷，导致足部过度内旋。这会使足底筋膜过度拉扯，引起发炎症状和肌腱增厚的情形，导致丧失弹性和力量。穿着没有提供太多足弓支撑的鞋子，已经被认为与足底筋膜炎发生率的增加有关。铁人三项运动员从游泳上岸到第一换项区的长距离赤脚跑步，都会诱发或加重损伤，尤其在水泥地上跑步时。

治疗

任何时候都穿着合适的鞋子(不只在训练时)极其必要，尤其在跑步的时候。一双像样的鞋子必须拥有良好的足弓支撑以及缓冲性能。除此之外，尽可能多休息，并停止会造成伤害的活动。利用横跨足底筋膜的贴扎可以帮助减轻压力，但最好请教物理治疗师或医疗专家。冰敷和服用消炎药也会有帮助。

预防

最重要的是选择正确的鞋子，因为支撑性不足的鞋子会造成足部的问题。研究显示，体重过重的人有更高的风险会罹患足底筋膜炎，因为多余的体重会对足部造成影响。所以实施减重计划对这些人来说可能会是不错的做法。最后，如果足底处于紧绷的状态，利用在足底滚动高尔夫球等伸展的技巧对于治疗和预防足底筋膜炎很有效。在游泳上岸到换项区之间的路段使用中足式跑法也可以减小足底部位所承受的压力。

游泳肩

什么是游泳肩

重复的游泳动作会造成肩部旋转肌受伤，特别是将手向前延伸的抱水动作，会迫使肩部重复进行抬肩高过头顶的姿势。这样反复的动作有时会造成发炎反应，并且最后会感到疼痛。

病因

训练量和╱或强度超过负荷可能是其中的原因，但主要是因为技术动作不良造成的。

治疗

运用 PRICE策略，减少训练量或训练的里程数，使用非类固醇抗发炎药(NSAID)，进行康复训练并且修正不良的动作技术，以防止将来再次受伤。

预防

确保自己的泳姿和动作是正确的。如果担心不正确，可以请教专业指导人员。将划手动作拍摄下来并自我检视，这样的做法非常值得参考。

车座疼痛

什么是车座疼痛

车座疼痛是由一些皮肤问题引起的，其中包括擦伤、皮肤过度摩擦、疮、大腿和臀部的发炎，甚至是皮肤溃烂。几乎任何的摩擦都可能会导致肌肤病变。

病因

主要是因为在一个不太自然且固定位置的小车座上进行长时间的身体活动。虽然这常被认为是初学者才会发生的疾病，但它却可能对任何人造成影响，尤其是当他们的服装、车座、自行车或者自己本身的体形大小发生了改变时。

治疗

保持良好的个人卫生是最重要的。每次使用后立刻将装备、衣物清洗干净，并且在运动结束后立刻冲澡。使用抗菌药膏，并保持患部的干燥和清洁直到痊愈。

预防

适当的配件是最好的解决方法，如有需要，应立即更换。如果你正受到车座疼痛的影响，可以尝试更换新的车座或骑行裤等。征求专家的意见，购入新的车座并确保车座适合自己。同样重要的还有车座的位置，并且车座不应该随着踩踏板的动作而随意移动，否则会导致皮肤摩擦。骑行服也一样重要，它们可以保护皮肤免于摩擦。一分钱一分货，所以还是买较好与合适的骑行裤或铁三服为佳。最后，凡士林和医用胶布解决了我在海军陆战队时的问题，用在铁人三项上也很有效!

磨伤

什么是磨伤

在骑自行车或者跑步时因为跌倒而造成皮肤擦伤破皮。

病因

由柔软的皮肤与坚硬的表面接触摩擦所引起，导致皮肤摩擦脱落。多半并不严重，很少会破坏超过两个皮肤层。但是，高速度下的自行车祸或者冲刺时摔倒可能会造成更深的伤口。

治疗

清洁伤口处的灰尘、污垢，否则会引起感染。肥皂水或清水都很适合用来清洗。清理伤口的同时，检查伤口并移除任何碎屑杂物。较深的伤口需要进一步就医检查。如果伤口出血超过15分钟或是有撕裂状的边缘，可能需要做缝合处理。在伤口上覆盖医用纱布以保护伤口并保持湿润，这有助于伤口的愈合。每隔几天就更换医用纱布，直到伤口愈合为止。

预防

突发性的车祸或者其他事故很难预防。穿着有保护性的服装(如过膝式铁三服、慢跑裤或者长袖运动衫)可以帮助保护大面积的皮肤，但很可能会影响比赛和训练的过程。

抽筋

什么是抽筋

抽筋是痉挛发生导致肌肉收缩后无法放松的现象，情况严重时会使患肢无法正常使用。严重的抽筋情形会持续相当长的一段时间。

病因

抽筋是由于矿物质╱离子的不平衡而产生电流脉冲，导致肌肉强力收缩引发的。有很多因素会导致抽筋：疲劳、脱水、盐分不足、过度训练，以及进行一项对于目前自身的水平来说过于困难的训练课程。

治疗

在大多数案例中，通过补充水分和饮食来重新平衡矿物质与电解质就可以解决这样的状况。而温和的伸展运动和按摩患部肌肉也可以有所帮助。如果我所训练的人员当中有人总是抽筋，我会让他们在训练开始前饮用电解质饮料，并在游泳池的尾端放置两个瓶罐供他们使用，其中一瓶装着电解质饮料，另一瓶则装水。

预防

在开始训练前要进食和饮水，不要长时间运动却没有能量补给，尤其在高温环境下要特别注意。彻底的热身和伸展有助于预防抽筋的发生。

延迟性肌肉酸痛

什么是延迟性肌肉酸痛

延迟性肌肉酸痛会发生在运动后 12 ～ 72 小时。

病因

这种症状起因于肌肉的小拉伤。通常隔天疼痛会加剧，这可能是因为肌肉中的蛋白质被分解后又重组。如果你在长期坐式生活之后开始运动，情况又会恶化。尝试新的训练，或是延长一定的训练距离与时间都可能会使症状变得更严重。

治疗

如果病情恶化的话，PRICE处理策略可有效减缓病情。除此之外，按摩肌肉并且让它休息也有帮助;还可以使用消炎药，但不应该过于依赖它。

预防

充足的热身活动可降低发生概率，穿紧身衣运动，或是长期坐式生活后缓慢提升运动强度都可有效预防。

肋部刺痛

什么是肋部刺痛

通常发生在胸腔右边，可能是因为横隔膜韧带伸张而影响其他器官引起的。

病因

通常是跑步时横膈膜及其他器官受到冲击所导致，假如你是在左脚着地时呼气应该不会感到疼痛，不过若呼吸节奏乱掉变成右脚着地时呼气，将造成横隔膜上升，使连接肝脏的韧带拉伸(尽管你在呼气)而出现刺痛感。进食后间隔时间不够就跑步也会引起肋部刺痛，因为饱足的胃会影响整个呼吸过程。

治疗

尝试在跑步时减缓速度、调节呼吸以减缓疼痛。如未奏效就停下，改以走路来控制，深呼吸并伸展体侧患处。进行适当的伸展通常可减缓痛苦。

预防

确保你在左脚踏地时呼气。跑步时均匀且深度呼吸。如果感到喘不过气且胸腔阵痛，则放慢速度直到疼痛减轻。在练习的2小时之内不要吃东西并饮用充足的水分，因为脱水可能导致抽筋刺痛感。

胃肠道不适

什么是胃肠道不适

跑者腹泻指的是在剧烈运动时，产生无法抗拒的欲如厕感。

病因

这被认为是因为胃肠道的血流量降低、压力或焦虑在训练当下造成的影响。其他可能的原因是骑自行车的姿势不佳，以及赛前或比赛前一天的营养不足。脱水也会是一大原因。运动会造成消化系统的血流量减少而造成腹胀或腹泻。

治疗

上厕所!如果症状持续，抗腹泻药物可以提供帮助。

预防

注意赛前几天或高强度训练之前摄取的食物。减少纤维的摄取。在赛前24～48小时内避免吃大量的生菜色拉。最好是在训练期间多尝试一些不同的食物，找出最适合你的饮食方式，并且保持下去;不要在赛前或比赛当天尝试新的食物。多喝水，因为这有助于血液流向胃肠道肌肉以利消化食物。