北京市医保报销有什么政策_北京医保报销政策是什么

2017-05-14

北京的医保相信大家都很关注报销的事宜,如今北京有什么关于社保报销的最新政策呢?小编为你带来了“北京医保报销政策”的相关知识,这其中也许就有你需要的。

北京医保报销比例政策

城镇职工医保门诊报销比例及最高限额:

人员类别

起付线

(元)

报销比例

最高限额

(元)

社区(本市)

其他定点

大额

补充

大额

补充

在职

1800

90%

/

70%

/

20000

退休

70岁以下

1300

80%

10%

70%

15%

20000

70岁以上

80%

10%

80%

10%

城镇职工医住院费用报销比例及最高限额:

类别

报销级别

起付线

(元)

统筹支付

最高限额

(元)

一级医院

二级医院

三级医院

在职人员

起付标准-3万元

1300

90%

87%

85%

10万元

3万元以上-4万元

95%

92%

90%

4万元-支付10万元

97%

97%

95%

支付10万元-30万元

大额医疗费用互助资金支付85%

20万元

退休人员

起付标准-3万元

1300

94%

92.2%

91%

10万元

3万元以上-4万元

97%

95.2%

94%

4万元-支付10万元

98.2%

98.2%

97%

支付10万元-30万元

大额医疗费用互助资金支付90%

20万元

【备注】:

1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;

2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算;

3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。

城镇居民报销比例:

报销类别

参保人员类别

起付线

(元)

报销比例

最高限额

(元)

门诊费用

城镇老年人

650

50%

2000

城镇无业居民

650

50%

2000

学生儿童

650

50%

2000

住院费用

城镇老年人

1300

70%

17万

城镇无业居民

1300

70%

17万

学生儿童

650

70%

17万

新农合报销比例:

普通门诊

就医机构类别

起付线

(元)

报销比例

最高限额

(元)

一级医疗机构

100

50%

3000

二、三级医疗机构

(中院医院)

550

40%

二、三级医疗机构

(其他医疗机构)

550

35%

住院、特

殊病门诊

一级医疗机构

300

75%

18万

二级医疗机构

1000-2万

65%

2万-5万

70%

5万以上

80%

三级医疗机构

1000-2万

55%

2万-5万

60%

5万以上

67%

北京医保新政策解读

今年1月市人力社保局发布《北京市基本医疗保险缺血性脑卒中介入治疗单病种付费试行办法》,决定将急性脑梗介入治疗单病种付费正式纳入本市基本医疗保险,为患者减轻负担。

该办法适用于患有缺血性脑卒中,且实施“经皮穿刺脑血管腔内支架植入术,经皮穿刺脑血管腔内球囊成形术,经皮穿刺脑血管腔内溶栓术”的患者。

市医保中心有关负责人透露,患者在上述诊疗项目费用中的自付比例为8%;对于单项费用500元以上的贵重医用耗材,自付比例为30%。火箭军总医院为首家试点医院,今后该办法还有望向符合条件的其他三甲医院推广。

从4月1日起,在火箭军总医院接受急性脑梗介入治疗的患者,可以医保报销。以该院实施的急性脑梗颅内支架手术为例,全部费用平均在9万元左右,实施医保报销后,参保患者只需花费两万到3万元。

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