产后出血最常见的原因是什么

2016-12-02

产后出血是很危险的,那么,产后出血最常见的原因是什么?产后出血怎么处理?下面就由小编告诉大家吧!

产后出血最常见的原因是什么

一、子宫收缩乏力

是产后出血最常见的原因。影响子宫肌收缩和缩复功能的因素,均可引起子宫收缩乏力性出血。常见因素有:

1、全身因素产妇精神过度紧张,对分娩恐惧;体质虚弱或合并慢性全身性疾病等。

2、产科因素产程延长使体力消耗过多;前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、宫腔感染等可引起子宫肌水肿或渗血,影响收缩功能。

3、子宫因素

①子宫肌纤维过分伸展多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿;

②子宫肌壁损伤剖宫产史、肌瘤剔除术后、产次过多、急产等;

③子宫病变子宫肌瘤、子宫畸形、子宫肌纤维变性等。

4、药物因素临产后过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂。

二、胎盘因素

1、胎盘滞留胎盘多在胎儿娩出后15分钟娩出,若30分钟后胎盘仍不排出,胎盘剥离面血窦不能关闭而导致产后出血。常见原因有:

①膀胱充盈使已剥离胎盘滞留宫腔;

②胎盘嵌顿子宫收缩药物应用不当,宫颈内口附近子宫肌出血环形收缩,使已剥离的胎盘嵌顿于宫腔;

③胎盘剥离不全第三产程过早牵拉脐带或按压子宫,影响胎盘正常剥离,剥离不全部位血窦开放而出血。 2、胎盘粘连或植入常见原因有多次人工流产、宫腔感染损伤子宫内膜和原发性蜕膜发育不良等。

3、胎盘部分残留指部分胎盘小叶或副胎盘残留于宫腔,影响子宫收缩而出血。有时部分胎膜残留宫腔亦可引起出血。

三、软产道裂伤

软产道裂伤后未及时检查发现,导致产后出血。常见原因有阴道收缩助产如产钳助产、臀牵引术等、巨大儿分娩、急产、软产道组织弹性差而产力过强。

四、凝血功能障碍

任何原发或继发的凝血功能异常,均能发生产后出血。原发性血小板减少、再生障碍性贫血等产科合并症,因凝血功能障碍引起产后切口及子宫血窦大量出血。胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期等产科并发症,可引起弥漫性血管内凝血DIC而导致子宫大量出血。

产后出血怎么处理

1、 警惕

阴道分娩的产后出血与手术产有一定的区别,尤其是产道损伤的出血,表现形式各异,应当提高认识,我院多年来坚持产后6h观察,尤其是产后2h留在待产区域,由助产士观察,可以及时发现异常及时处理。观察时,可以借助监护仪,但子宫底的高度,会阴伤口的情况,产妇的主诉应当极度重视。按照产后出血的预防和管理的明确责任,记住:“一到位:失血量评估要到位。两重视:重视高危产妇,重视团队协作。三个正确:正确按摩子宫,正确使用药物,正确选择手术”,提高产后出血救治水平。

2 、保留静脉通道

产后保留静脉通道十分必要,在补充体内消耗的同时,便于及时处理产后出血。产后应当准确记录出血量并进行是否需要输血的评估。

3 、软产道的处理

阴道分娩时,会阴侧斜切伤口应够长,应当避免裂伤的发生,产后应常规检查宫颈和阴道,对子宫收缩良好的产后出血,尤其应考虑有宫颈裂伤的可能,既往有宫颈裂伤致产后出血死亡的报道,宫颈裂伤应及时发现并立即缝合 j。对于宫颈裂伤>2 cm时,应当在裂伤上缘0.5 cm处实施缝合,运用可吸收线,可以间断也可以连续缝合。阴道裂伤应查清顶端位置,有无伤口延裂,对确认破裂或撕裂处应彻底止血,按解剖层次逐层缝合伤口,缝合时应超过顶端0.5~1.0 cm,注意防止回缩的血管漏缝,缝线应拉紧,缝合时注意不留死腔。如果见有明显的出血点,应用丝线结扎或缝扎。同时还应当加强产后观察,如遇感肛门坠胀、伤口疼痛、排尿困难、会阴部有蓝紫色浸血时,应及时做肛指检查,了解有无触痛血肿块,一经发现血肿进行性增大,应当切开血肿,清除积血,必要时在血肿处放置引流管,彻底止血后缝合切口。

4 、宫缩乏力的处理

给予缩宫素、前列腺素类制剂,葡萄糖酸钙等药物促进子宫收缩,配合徒手揉压子宫,促进子宫收缩,最长按压在4h以上。出血凶猛的或保守治疗无效时,可以做双侧子宫动脉栓塞。

5 、辅助条件

患者必须取合适体位、有经验的医生手术协助、良好的照明、阴道拉钩,便于暴露深部或顶端,以及有良好的麻醉支撑,如果条件不允许,可以阴道填塞后,密切观察下,将患者转移到设备完善的手术室或转诊上级医院。

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