颈椎病手术治疗分析_颈椎病临床的分类

2017-06-05

颈椎病手术治疗分析

颈椎病的治疗，大体上可以分为非手术疗法与手术疗法两种，因为颈椎病是一种随年龄增大而加重的进行性慢性疾病，原则上以非手术疗法为主，更以自我治疗、自我保护为主。

1、一般地说，颈椎病引起的症状已影响病人的日常生活，或不能正常工作，或病情发展将有严重后果，而且，病人已经规范化的非手术治疗，均无效果，又无手术禁忌症，则可考虑手术治疗。病人有明确的神经根受压迫，或出现相应的肌肉萎缩，或病人经CT 或磁共振检查，发现有进行性脊髓损害，并存在对应的症状与体征;病人的椎动脉受压迫，出现眩晕、晕厥;极少的病人颈椎骨刺影响食管，引起吞咽困难，如此等等，需考虑手术治疗。

2、颈椎病是属于一种退行性的疾病，手术治疗是治疗颈椎病的一种重要的方式，对于脊髓型颈椎病，基本上只有手术治疗，效果才好，其他类型的，严重的情况下，保护药物等治疗效果不好的，都是可以手术治疗的。

3、非手术治疗的方法很多，根据颈椎病的不同类型，可以采用不同的方法。如有颈部活动障碍伴颈部胀痛者，多选用牵引推拿、醋离子导入理疗、医疗体操、药物治疗等;神经根型，亦可采用牵引推拿、醋离子导入理疗、医疗体操、药物治疗，亦可以用颈围，使颈椎获得一种稳定状态，或用运动性颈托治疗，病人可作颈部屈伸、侧屈、旋转活动，每天2～3 次，每次10～15分钟;椎动脉型病人，除慎重选用推拿治疗，基本同上述治疗。脊髓型病人，不可用牵引和推拿，一般用颈围，限制颈椎的活动，必要时，可考虑手术治疗。

4、日常生活中，可以采用按摩、推拿、针灸等保守疗法来缓解症状，但并不能从根上去除病灶，建议采用微创疗法，其对严重的患者有很好的治疗效果。微创方法能有效降低椎间盘内压力的先进疗法。从而解除突出的椎间盘对脊髓、神经根的压迫，达到治疗目的。具有效果好，创伤小，恢复快，并发症少，费用低的特点。

5、颈椎病治疗请注意：一是少用西药(包括封闭针)，多是含有激素的止痛药，副作用较大，用多了，会得骨质疏松症;二是不要把治疗的希望寄托在理疗(按摩、针灸、拔火罐等)上，这些方法是暂时的缓解疼痛，当受凉，劳累，姿势不正确时就易复发或加重。三是无论采取哪种手术方式，都是在患者颈部的神经密集区进行，手术过程中极易损伤周围神经而导致其它症状;建议采用中医穴位外敷，完全无副作用，不易复发;既避免了口服止痛药引起的胃肠不适，肝肾损害，又避免了手术痛苦及术后并发症的发生。

颈椎病的类型

1、单纯疼痛。这种情形仅止于颈椎关节的肌肉受伤、未出现脊髓神经压迫,这类状况会时好时坏,一般接受复健、视情况给予药物治疗,就能消除疼痛。

2、手部神经根刺痛、麻木。这种情形是神经已受伤、但多半只伤到周边的神经,大约有三分之二的患者,经过药物治疗、复健等,即会进步和改善。

3、脊髓压迫、手脚乏力。这是最恶劣的程度,病情一定会持续恶化,往往需要接受手术治疗,但如果压迫状况恶化到一定程度,即使进行手术,某些神经伤害是无法回复,所幸这类个案仅占所有病人一成左右。

颈椎病临床的分类

1、脊髓型：临床上出现颈脊强损害的表现;X线片上显示椎体后缘骨质增生椎管狭窄影象学证实存在脊髓压迫;除外肌萎缩性脊膀例索硬化症脊髓肿瘤脊髓损伤继发性粘连性蛛网膜炎多发性末梢神经炎

2、椎动脉型：关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题;曾有猝倒发作并伴有颈性眩晕;旋颈试验阳性;X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生;多伴有交感症状;除外眼源性耳源性眩晕;除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全;手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)

3、颈型：主诉头颈肩疼痛等异常感觉并伴有相应的压痛点;X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现;应除外颈部其他疾患(落枕肩周炎风湿性肌纤维组织炎神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)

4、神经根型：;具有较典型的根性症状(麻木疼痛)且范围与颈脊神经所支配的区域相一致;压头试验或臂丛牵拉试验阳性;影象学所见与临床表现相符合;痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验);除外颈椎外病变(胸廓出口综合征网球肘腕管综合征肘管综合征肩周炎肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患

5、交感神经型：临床表现为头晕眼花耳鸣手麻心动过速心前区疼痛等一系列交感神经症状x线片有失稳或退变。椎动脉造影阴性

6、其他型：颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等颈椎病治疗分为保守治疗、微创治疗和手术治疗。

颈椎病手术治疗分析_颈椎病临床的分类

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