鼻窦炎术后为什么需要长期随访

2017-05-26

一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎,累及的鼻窦包括:上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦,这是一种在人群中发病率较高的疾病,影响患者生活质量。下面是有鼻窦炎术后为什么需要长期随访原因,欢迎参阅。

鼻窦炎术后为什么需要长期随访

慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)是耳鼻喉科的常见病,在人群中的发病率约为1%~5%,其病因复杂,主要包括病原微生物感染、鼻内解剖结构异常、免疫缺陷、黏液纤毛功能障碍和变态反应等。长期的鼻-鼻黏膜的慢性炎症,引起鼻塞、头痛、流脓涕和嗅觉减退等症状,而且发病率还有逐年上升的趋势。

目前,临床上广泛采用功能性鼻内窥镜手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)来治疗CRS,其原理是在鼻内窥镜下,彻底清除鼻腔和鼻窦不可逆的病变组织,解除阻塞,通畅鼻窦引流,恢复鼻腔、鼻窦黏膜的正常形态和功能,这是治疗鼻窦炎鼻息肉的最重要的方法。

长期临床观察发现,有的病人虽然手术本身非常成功,可其治疗效果并不好甚至鼻窦炎、鼻息肉复发,背后的原因不是手术本身的问题,而是术后没有按时随访、复查、换药,所以,对鼻窦手术来说,虽然手术本身很重要,但术后的长期随访同样重要。

为什么鼻内窥镜术后的随访很重要?

鼻内窥镜手术后鼻腔功能的恢复是一个漫长的过程,术后黏膜形态的基本恢复一般需要3个月左右。从术后2周开始,术腔内不断出现水肿、囊泡、小息肉、肥厚、粘连等,如果不及时清理,将会妨碍上皮化进程,可导致鼻腔内干痂堆积,引起鼻塞、鼻腔粘连、鼻窦开口再次狭窄、鼻息肉、鼻窦炎复发而需要再次手术。

所以,患者在术后复诊,局部清理换药,可以帮助医生因地制宜的给予局部用药,帮助鼻腔清洁,促进血痂、分泌物和坏死组织及时排出,保持窦口通畅,对纤毛形态和功能恢复有很大促进作用,一定程度上,减少了术后复发率及二次手术可能。一项针对200余例鼻内镜术后随访依从性和疗效分析的研究显示,术后门诊随访依从性好的患者,在关于鼻塞和头痛的疗效上颇为显著;术后随访依从性差的患者,术后疗效差强人意。

所以,如果您患有鼻窦炎、鼻息肉并行鼻内窥镜手术治疗,并不是术后一了百了,而是有许多事情需要做,当医生嘱咐您要定期复查时,千万不要嫌医生啰嗦,术后的随访有时候比手术本身还要重要。

【鼻内窥镜术后注意事项小贴士】

1. 按时进行鼻腔冲洗,提高鼻腔的清洁程度,减少术腔血痂附着,保持鼻腔湿润;

2. 口服改善黏液纤毛清除系统药物:如桉柠蒎、标准桃金娘油等,碱化黏液、降低黏液黏稠度、刺激纤毛摆动,减少术腔干痂,缩短黏膜上皮化时间,减少术腔水肿、肉芽、粘连形成;

3. 使用糖皮质激素类鼻喷剂或口服糖皮质激素类药物,抑制机体对慢性炎症进行组织结构重新构造,促进黏膜上皮化。

4. 当然,最重要的是医生还会告知患者下次复诊的时间。

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