糖尿病神经病变的症状

2017-03-09

糖尿病神经病变的症状

感觉症状的表现与受累神经纤维的大小有关。如果是细小纤维,则疼痛和感觉异常是主要症状。疼痛可以是钝痛、烧灼痛、刺痛、刀割痛等多种疼痛表现,大都晚间加剧。

1、远端对称性感觉运动性多发神经病变

多见于糖尿病初期或血糖控制不理想者。主诉双下肢极不舒服,麻木,过电感,蚁走感,烧灼感,酸胀痛等。

2、糖尿病急性痛性神经病变

发病突然而剧烈性疼痛,常发生在下肢远端,疼痛呈刺痛,钻凿痛,夜间为甚,病人多伴恐惧感。有的糖尿病患者接受胰岛素治疗初期出现神经症状,被称为“胰岛素性神经病变”。

3、糖尿病足

发生溃疡前常有较久的周围神经病变和周围血管病变。患者肢体麻木,烧灼样疼痛,脚踩棉絮感,间歇跛行,并伴有肌肉萎缩,足部变形等症状。

4、糖尿病神经性肌病

此病多见于老年糖尿病患者。病变主要侵犯下肢近端肌群,如髋肌、大腿肌,伴有肌萎缩。病人表现为肌无力,行走困难,尤其上台阶极为困难。

5、糖尿病性坐骨神经痛、糖尿病性面瘫

主要表现为坐骨神经分布区压痛,行走困难。糖尿病性面瘫主要表现为肌瘫痪,鼻唇沟变浅,口角流涎等。

6、心血管系统

当患者从卧位起立时,若站位的收缩压较卧位时下降大于30mmHg以上,则称为直立性低血压。静息时心动过速:静息时心率90～100次/分,有的达130次/分。

7、胃肠道系统

糖尿病胃轻瘫可表现为恶心、食后腹胀腹痛、早饱、呕吐等。糖尿病人大多有便秘,但也有少数病人发生腹泻,或腹泻、便秘交替。

8、泌尿生殖系统和糖尿病性膀胱病变

包括排尿不畅,尿流量减少、残余尿多、尿不尽、尿潴留、有时尿失禁,容易并发尿路感染。生殖系统表现为男性性欲减退、阳痿。

9、出汗异常

四肢末端少汗,但往往同时伴有躯干部位的多汗。

10、肌肉损害

可表现为骨盆带、肩胛带及四肢近端肌肉萎缩。糖尿病伴有低血钾时可有低钾性麻痹均是糖尿病性神经病症状。

糖尿病神经病变中医治疗措施

1、气血亏虚

【主症】四肢麻木疼痛,抬举无力,可见肌肉瘦削,面色萎黄无华,唇甲淡白,多汗或少汗,神疲倦怠,少气懒言,心慌气短头晕,舌质淡苔白,脉细弱。

【治则】调补气血

【方药】黄芪桂枝五物汤加减:黄芪30g,桂枝10g,白芍15g,当归12g,秦艽10g,桑枝10g,牛膝15g。

2、气滞血瘀

【主症】四肢麻木伴有郁胀疼痛,或痛如锥刺,按之则舒,肌肤甲错,面色晦暗,口唇发紫,舌质可见紫色瘀斑、舌苔薄偏干,脉涩。

【治则】行气活血通络

【方药】四逆散合桃红四物汤加减:柴胡10g,枳壳实各10g,白芍15g,甘草6g,地黄15g,川芎15g,当归12g,桃仁10g,红花10g,丹参30g。

糖尿病神经病变防治措施

1、血糖控制

强化血糖控制非常重要。但有一个矛盾,假如说这个患者神经病变非常重,病程很长,年纪很大的话,那么我们血糖控制要注意一下安全性,不能说因为严格血糖控制,出现低血糖导致前面的功夫白费。

2、神经营养

神经损害修复需要神经营养。糖尿病神经病变跟氧化应激有关,有些抗氧化应激的药可以去应用。

3、扩张血管

我们糖尿病微血管病变导致了神经有问题,怎么办?扩血管,通过扩张血管以后使神经的养料和养分供应增加,使神经病变得以有效改善。

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