肺炎护理论文，肺炎健康护理论文
肺炎是最严重最危险的感染性疾病之一.据西方国家的资料,其发病率高,劳动力丧失和医药费开支巨大。下面是小编为大家整理的肺炎护理论文，供大家参考。
肺炎护理论文范文一：肺炎病人的临床护理
【摘要】 目的 探讨肺炎病人的临床护理方法。 方法 回顾2002-2008年我院收治的老年CAP患者(>65岁)的临床资料,对患者原发病及病原菌特点、并发症等进行回顾性分析,并提出相应护理对策。结果 283例老年CAP患者年龄65-98岁,64.3%的患者合并基础疾病,住院期间病死率为14.1%。心力衰竭为本组患者最多见的并发症,其次休克、急性肾衰竭;针对老年肺炎的临床特点,提出加强患者的病情观察,做好基础护理及并发症的护理,给予必要的营养支持等护理对策。结论 老年CAP患者的临床表现多不典型,肺炎严重程度、并发症发生率、住院期间死亡率较高;通过对病历回顾研究,能够使我们加深对老年肺炎患者临床表现的了解,对护理患者更具有针对性。
【关键词】 肺炎 病人 临床护理
肺炎(pneumonia)是指终末气道、肺泡及肺间质的炎症。是呼吸系统的常见病。引起肺炎的病原体有细菌、病毒、真菌等多种微生物以及寄生虫，其他如理化因素、免疫损伤、过敏及药物亦能引起肺炎。肺炎临床表现主要有咳嗽、咳痰及呼吸困难等。
【诊断要点】
(一)确定肺炎诊断 首先根据症状、体征、实验室及其他检查等确定肺炎诊断。需除外肺结核、肺肿瘤、肺水肿、肺不张、肺栓塞等。
(二)评估肺炎严重程度 肺炎的严重性决定于局部炎症程度、肺部炎症的播散及全身炎症反应程度。我国重症肺炎的诊断标准如下：①有意识障碍;②呼吸频率>30/分;③BP<90/60mmHg④PaO2<60mmHg、PaO2/FiO2<300，需行机械通气治疗;⑤胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48h内病变扩大≥50%;⑥少尿：尿量<20ml/h，或%80ml/4h，或急性肾功能衰竭需透析治疗。
(三)确定病原体 明确病原体有助于临床治疗。常用的方法有：
1.痰涂片镜检及痰培养 具有最简便、无创等优点，是最常用的病原学检查方法，采集标本时须规范操作。先直接涂片镜检，筛选合格标本接种培养。痰培养可确定病原体并指导用药。
2.经纤维支气管镜或人工气道吸引，采集下呼吸道分泌物做病原体培养。
3.防污染样本毛刷取样培养。
4.血或胸腔积液培养严重肺炎病人应做血培养，有胸腔积液时应做胸水培养，有助于确定病原体。
5.免疫学检查PCR检测和荧光标记抗体检查，适用于某些特殊感染如支原体肺炎、军团菌肺炎等。
【治疗要点】
(一)抗感染治疗 是肺炎治疗的最主要环节。在发病初期病原菌不明确的情况下，只能凭经验进行药物治疗，可根据临床表现、病情轻重、是否合并其他疾病及可疑病原体等考虑用药。病原体一旦明确后，应根据药敏试验调整用药。青壮年、无基础疾病的社区获得性肺炎常用大环内酯类、青霉素类、第一代头孢菌素等。老年人、有基础疾病或需要住院治疗的社区获得性肺炎常用第二、三代头孢菌素、β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂、喹诺酮等。医院获得性肺炎常用第二、三代头孢菌素、β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂、碳青酶烯类等。
重症肺炎应选择广谱、强力抗菌药物，足量、联合用药。抗感染治疗后48～72h应进行评价。
(二)对症和支持治疗 包括维持水和电解质平衡、纠正缺氧、清除呼吸道分泌物，如体位排痰及雾化吸入排痰等。
(三)预防和及时处理并发症 常见并发症有肺不张、肺脓肿、胸腔积液或脓胸，以及中毒性休克、中毒性心肌炎、肺水肿、呼吸衰竭等，应注意及时发现并早期治疗。
【主要护理措施】
1.病情观察 ①监测生命体征，重症或老年肺炎患者还应密切观察神志及尿量的变化，注意有无血压降低、紫绀、四肢湿冷、尿量减少、神志模糊、烦躁等休克征象;②观察咳嗽、咳痰、胸痛的变化;③重症肺炎病人应监测血气分析。 2.休息 应卧床休息，注意保暖。协助重症及老年患者采取舒适体位，定时翻身。高热减退后应帮助患者尽早下地活动，促进康复。
3.饮食 提供有足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质食物，以补充高热引起的营养消耗。鼓励患者多饮水，以保证足够入量并有利于稀释痰液。入量不足时给以静脉补液。
4.症状护理
(1)高热：以物理降温为主，慎用阿司匹林类药物，以防出汗过多。
(2)咳嗽、咳痰：见本章概述节。
(3)胸痛：可采取病侧卧位，必要时遵医嘱使用止痛药。
(4)紫绀：有紫绀、低氧血症者给以吸氧。
5.抗菌药物治疗的护理 严格按医嘱使用药物，注意药物浓度、滴速、用药间隔和配伍禁忌，观察药物不良反应(包括毒性反应、过敏反应、二重感染)。
6.有关检查的护理
(1)留取痰标本：见本章概述节。
(2)血培养：此检查对败血症的诊断最为重要，在怀疑有败血症时.为提高血培养阳性率，应在抗菌治疗前短期多次采血(寒战及高热时采血2～3次)，成人每次采血量至少10ml。
【健康教育】
1.教育群众加强体育锻炼、注意劳逸结合、增加营养、纠正不良的生活习惯，以增强体质。对易感人群如年老体弱者、慢性病病人，可接种流感疫苗、肺炎疫苗等，以预防发病。
2.对患者及家属进行有关肺炎的知识教育，使其了解肺炎的病因和诱因，避免受凉、淋雨、吸烟、酗酒、过度疲劳等，以预防发生肺炎;指导病人遵医嘱按时用药，勿自行停药或减量;出院后定期随访。
参 考 文 献
[1]陈才妹.休克型肺炎患者的临床护理. 中国热带医学,2003年03期.
[2]肖艺.要密切观察肺炎病人病情[N];医药养生保健报;2008年
肺炎护理论文范文二：浅谈对肺炎患者的护理心得
【摘要】目的 浅谈对肺炎患者的护理心得。方法 配合诊断与治疗进行护理。结论 通过护理可以使患者的体温恢复正常，维持呼吸道通畅，避免并发症的出现。
【关键词】肺炎 护理
肺炎是指远端肺部包括终末气道、肺泡腔和间质的炎症，主要由细菌、真菌、病毒、寄生虫等病原菌感染引起，其他如放射线、化学过敏因素等亦可引起，临床上通常按病因学将肺炎分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎、其他病原体肺炎、理化性肺炎及免疫和变态反应性肺炎，其中细菌性肺炎是最常见的肺炎，约占成人肺炎的80%。
1护理评估
1.1临床表现
1.1.1.症状 肺炎的症状因病因的不同而有很大的不同。一般起病急骤，典型表现为畏寒、发热，或有“上呼吸道感染”的先驱症状，咳嗽、咳痰或伴胸闷、胸痛。
1.1.2.体征 肺炎的体征亦因病因的不同而有很大的不同。通常胸部病变区叩诊呈浊音或实音，听诊有肺泡呼吸音减弱或管样呼吸音，可闻及湿啰音。
1.2辅助检查
细菌性肺炎可见血白细胞计数和中性粒细胞增多，并有核左移，或细胞内见中毒颗粒。
胸部X线以肺泡浸润为主，成肺叶、段分布的炎症浸润影，或成片状或条索状影，密度不均匀，沿支气管分布。另外，也可见两肺弥漫性浸润影，伴空洞或大疱者。痰涂片革兰染色有助于初步诊断，必要时做血液、胸腔细菌培养，以明确诊断。
1.3护理问题
1.3.1.发热 致病菌引起肺部感染，从而导致患者发热，如肺炎球菌肺炎体温可在数小时内达39~40℃，呈稽留热。
1.3.2.咳嗽、咳痰 由于炎性刺激，呼吸道、肺泡充血、水肿，渗出及黏液分泌增多。
1.3.3.呼吸困难 由于肺部炎症，痰液黏稠，使呼吸面积减少，从而导致呼吸困难。
1.3.4.胸痛 肺部炎症可累及胸膜，导致胸痛。
1.3.5.潜在并发症——感染性休克 感染严重时，可伴感染性休克，尤其是老年人，表现为神志模糊、四肢厥冷、发绀、多汗、心动过速、血压降低等。
2护理目标
病人的体温能恢复至正常范围。病人能维持呼吸道通畅，能有效地咳嗽、咳痰。病人呼吸困难症状得以缓解。病人胸痛尽量得到缓解。病人不发生感染性休克或者感染性休克发生时能够及时被发现并积极处理。
3护理措施
3.1生活护理
3.1.1.急性期病人应卧床休息，尽量少活动，减少机体消耗，注意保暖，病室应保持适宜的温度、湿度及通风。机体在炎症及高热期间，给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流食或半流质饮食，鼓励病人多饮水，以稀释和促进毒素排泄，对不能进食者应适当补充液体及电解质，每日补液1000~2000ml。
3.1.2.高热及咳痰的患者应加强口腔护理，保持口腔清洁，预防口臭、舌炎、口腔溃疡的发生。
每日做口腔护理2次，饭前、饭后漱口，口唇干燥者涂抹液状石蜡。
3.1.3.高热患者在退热过程中出汗较多，应及时擦干汗液，并更换潮湿的衣服及被服，防止受凉，使病人感觉舒适。对体弱、活动不便的病人，应保持床单清洁，定时为病人翻身，按摩骨隆突部位，防止压疮。
3.2心理护理
肺炎患者因发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，容易出现焦虑、恐惧等不良心理，应多与病人交流，针对病情及性格特征及时给予精神安慰、心理疏导，并鼓励病人积极表达自己的感受，耐心倾听病人诉说，尽量解答病人问题，提供疾病有关信息，鼓励患者之间的沟通，调整病人的心态，使病人积极配合治疗，并对预后充满信心。
3.3治疗配合
3.3.1.病情观察 监测病人神志、体温、呼吸、脉搏、血压和尿量，做好记录，观察热型有助于明确诊断。重症肺炎不一定有高热，应重点观察儿童、老人、久病体弱者的病情变化。观察病人咳嗽、咳痰的性质、量、气味及自行咳痰的能力。及时正确收集痰标本，于清晨漱口数次，将深部咳出的第一口痰弃去，然后留第1~3口痰置于清洁容器中。1小时内及时送检做痰细菌学培养，了解病原菌并做药物敏感试验以指导治疗。
3.3.2.对症护理
(1)高热的护理：要监测病人体温变化。体温在37.2℃以上时，每日测4次体温;体温在39℃以上者，应每4小时测体温一次，高热病人要防止惊厥，及时给予物理降温，如冰袋、酒精或温水擦浴，慎用退热药，防止发生虚脱，寒战时注意保暖，增加盖被。注意观察病人末梢循环情况，高热而四肢厥冷、发绀等提示病情加重。出现高热谵语、意识障碍时应加床档，注意安全。
(2)呼吸困难的护理：抬高床头取舒适的半卧位，根据病情及血气分析结果选择给氧方式。重症肺炎或伴有低氧血症的病人出现明显呼吸困难、发绀者，要给予鼻导管或面罩吸氧。
(3)咳嗽、咳痰的护理：实施胸部物理疗法指导并鼓励病人进行有效咳嗽咳痰，以利于排痰;对无力咳嗽或痰液干燥不易咳出时，协助病人变换体位、拍背排痰、雾化吸入，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。 (4)胸痛的护理：协助病人取舒适卧位，避免诱发及加重疼痛的因素，大叶性肺炎易发生反应性胸膜炎，而支气管肺炎易发生自发性气胸，应注意观察和鉴别，胸膜炎常出现吸气性胸痛，咳嗽时加重，应嘱病人肌肉放松和缓慢深呼吸以减轻疼痛。胸痛明显者，可适当给予止痛剂，但应避免使用抑制呼吸的药物。
3.4用药护理
给予对症和支持治疗，选择抗生素应遵循抗菌药物治疗原则，即对病原体给予针对性治疗。如肺炎球菌肺炎首选青霉素G。先根据病情，按社区获得性肺炎或医院内感染肺炎选择抗生素作试验性治疗，再根据病情演变和病原学检查结果进行调整。抗生素治疗后48~72小时应对病情进行评估，治疗有效的表现为体温下降，症状改善，白细胞显著降低或恢复正常。联合使用广谱抗生素时，应注意观察药物副作用。如喹诺酮类药(氧氟沙星、环丙沙星)偶见皮疹、恶心等，不宜用于儿童。
3.5健康教育
3.5.1指导病人及家属了解肺炎的病因和诱因，避免受凉、淋雨、吸烟、酗酒、反复过度疲劳。有皮肤痈、疖、伤口感染、毛囊炎、蜂窝组织炎时应及时治疗，尤其是免疫功能低下者(糖尿病、血液病、艾滋病、肝病、营养不良、儿童等)和患慢性支气管炎、支气管扩张者。
3.5.2慢性病、长期卧床、年老体弱者，应注意经常改变体位、翻身、拍背，咳出气道痰液，有感染征象时及时就诊。
3.5.3指导病人遵医嘱按时服药：了解肺炎治疗药物的疗效、用法、疗程、副作用，防止白行停药或减量，定期随访。
参 考 文 献
[1]王玲;老年患者发生吸入性肺炎的原因及护理[J]. 中国民康医学 2010年22期
[2]赵淑慧;潘秀贞.老年坠积性肺炎临床观察[J].中华现代护理学杂志2005，2(91)：19.
[3]邱为民;支气管肺炎合并心力衰竭的护理;中华现代临床护理学杂志，2006，5(1):121.肺炎护理论文相关文章：
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