手术室急救护理常规
病人入手术间后,安置病人舒适体位,采取头低仰卧位,需注意对呼吸功能的影响,保证有效的呼吸交换,这些都是医院救护人员应该掌握的护理常规,下面就是小编为大家整理的关于手术室方面的急救护理常规,供大家参考。
手术室一般护理常规(一)巡回护士工作流程
1.术前访视病人,了解病人的一般情况、术前准备情况,做好心理护理。
2.核对病人姓名、手术名称、手术部位,检查手术所需用物是否齐全、适用。
3.协助麻醉,建立静脉通道,摆好体位。备好一切手术用物如电刀.吸引器等,调节手术照明。
4.协助手术人员穿衣,与器械护士认真清点器械、敷料,做好登记。
5.术中随时观察病人病情变化,手术进展情况,配合抢救和供应物品,不无故擅离职守。
6.督促手术间各类人员的无菌操作,保持手术间安静整洁。
7.严格查对制度,关闭体腔前后与洗手护士再次核对器械、敷料数目。
8.协助覆盖伤口,填写标本送检单,督促医生做好标本留置工作。
9.认真填写记帐单,核对手术通知单上的诊断、手术方式、手术人员,使之与实际相符。
10.手术结束后清理、补充手术间物品,定位归原。
手术室一般护理常规(二)洗手护士工作流程
1.术前复习该手术局部解剖及手术步骤,以便更好配合手术。
2.核对病人姓名、手术名称、手术部位,检查手术所需用物是否齐全、适用。
3.准备无菌器械桌,比术者提前15-20分钟洗手,整理器械台。
4.认真清点器械、敷料,检查各种器械、敷料是否完善,刀剪是否锐利适用。
5.准备好即将使用的器械及配件如电刀、吸引管等。
6.术中密切注意手术进展,主动配合,保持无菌物品、器械台的干燥、整洁。
7.关腔前后认真清点器械敷料,防止异物存留在伤口内。
8.协助包扎伤口,处理标本。
9.术后清洗器械,并烤干、上油、打包。特殊器械交器械组,器械车擦净还原。
手术室一般护理常规(三)手术体位
1.仰卧位 适用于颈部、颌面部、腹部、手部等手术。病人仰卧,头部置软枕;两臂用垫单固定于体侧;膝下垫一软枕,用下肢固定带固定膝部。
(1)乳腺手术病人仰卧位,术侧靠近台边、肩胛下垫以卷折的中单,上臂外展,置于臂托上;其余与上述相同。
(2)颈部手术如甲状腺、气管切开术,在肩部垫一软枕,与肩齐,头下垫一头圈,使头部后仰。其余与上述相同。
(3)肝胆手术注意病人肋缘下对准腰桥架。盆腔手术需在骶尾部垫一软枕,便于暴露手术野。
(4)头部手术用头架固定。
2.侧卧位 适用于胸部、肾及腰背部手术。
(1)胸部手术 病人侧卧90度,腋下垫一软枕,用垫单将软枕压紧塞入床垫下。上腿屈曲,下腿伸直,两腿间垫软枕,髋部及膝部分别以盆托及固定带固定。双上肢伸直固定于托手架上。
(2)肾手术 病人侧卧90度,肾区对准手术台腰桥,上腿伸直,下腿弯曲。其余与上述相同。
3.俯卧位 适用于脊柱及背部手术。按病人身长调整俯卧位软垫,使病人俯卧其上,头部置于头架上或用头钉固定。双臂半屈,置于托手板上。膝下垫一头圈,小腿垫一软枕。骨盆及腘窝部用固定带固定。
4.截石位 适用于会阴部、尿道、肛门部手术。病人仰卧,臀部移至手术床尾部摇折处,套上腿套,两腿分别放在腿架上,腘窝部垫以棉垫,用固定带固定,将手术床尾端摇下。
5.半坐卧位 适用于鼻部、扁桃体手术。将手术床头端摇高75度,床尾摇低45度,双腿半屈,头与躯干紧靠在摇高的手术床上,整个手术床后仰15度,双手用固定带固定在两侧。
6.折刀位 适用于肛门部手术。臀部移至手术床尾部摇折处,套上腿套,按病人身长调整俯卧位软垫,使病人俯卧其上,两腿分别放在腿板上,分开腿板用固定带固定。
7.注意事项
(1)最大限度保证病人舒适与安全,暴露良好。
(2)对呼吸与循环影响最小。
(3)不应压迫或过度牵拉任何神经,以防造成麻痹。
(4)不过度牵拉肌肉,以防造成损伤或手术后疼痛。
(5)四肢不可过分牵引,以防关节脱位。
(6)肢体不可悬空,必须托垫稳妥。
(7)对易受压的部位应使用海绵垫保护。
手术室一般护理常规(四)无菌桌的准备
1.洗手护士在洗手前备清洁、干燥、规格合适的器械桌及器械包。
2.将器械包放在器械桌上,检查合格后,用手打开外层包布。
3.取无菌钳,打开内层包布及无菌单。
4.将手术所需的物品投放在无菌桌内,备齐用物后,用无菌单遮盖。
5.洗手护士穿好手术衣及戴好手套后,整理器械台并按使用的先后顺序及类别排列。
6.准备无菌桌时应注意
(1)无菌桌垫单应铺4-6层,边缘应下垂750px。
(2)备好的无菌桌不得超过4-6小时。
(3)铺单被水或血渗湿后,应加盖无菌单。
手术室一般护理常规(五)手术中无菌操作原则
1.进行手术操作时必须先建立一个无菌区,只有已灭菌的物品,才能在无菌区使用。
2.手术人员穿好手术衣后,前臂不应下垂,应保持在腰平面以上。双手不应接近面部或交叉放于腋下,应肘部内收,靠近身体。
3.与另一手术人员交换位置时,应背靠背。
4.从无菌容器或无菌区内的取出物品虽未使用,但禁止放回原处。
5.凡坠落于手术台边或无菌桌缘平面以下的物品应视为有菌,凡坠落下去的皮管、电线、缝线等不应再向上提拉或再用。
6.手套破了应更换。
7.切皮前,应用无菌纱布遮盖切口两旁,或用手术薄膜粘贴于皮肤上,经薄膜切开皮肤,以保护切口不被污染。延长切口或缝皮前应再用消毒液擦拭。
8.处理空腔脏器前应用纱垫保护周围组织,并随时吸取外流的分泌物。被污染的器械和其他物品应放在弯盘内,实行隔离。