前列腺增生检查方法

2017-02-15

前列腺增生本身不可怕,那么在治疗之前如何检查它呢?别着急,接下来,小编就和大家分享前列腺增生检查方法,希望对大家有帮助!

前列腺增生的症状:

常见症状

恶心 乏力 急性尿潴留 尿急 尿频 尿痛 膀胱排空不全 排尿困难及尿潴留 前列腺增生 嗜睡

1.尿频: 尿频为最早表现,首先为夜间尿频,随后白天也出现尿频,后期膀胱逼尿肌失代偿后剩余尿增多,膀胱有效容量减少,也使尿频更加严重。

2.排尿困难:进行性排尿困难为该病的显著特点,症状可分为梗阻和刺激两类;梗阻症状为排尿踌躇,间断,终末滴沥,尿线细而无力,排尿不尽等,刺激症状为尿频,夜尿多,尿急,尿痛,症状可因寒冷,饮酒及应用抗胆碱药,精神病药物等加重,长期梗阻可导致乏力,嗜睡,恶心呕吐等尿毒症症状。

3.血尿:前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张,并受到膀胱充盈,收缩的牵拉而破裂出血,合并膀胱肿瘤时也会出现血尿。

4.国际前列腺症状评分(IPSS) :询问患者有关排尿的7个问题,根据症状严重程度对每个问题进行评分(0~5分),总分为0~35分(无症状至非常严重的症状),其中0~7分为轻度症状;8~19分为中度症状;20~35分为重度症状,尽管IPSS分析力图使症状改变程度得以量化,但仍会受到主观因素的影响。

体格检查:急性尿潴留时,下腹部膨隆,耻骨上区触及充盈的膀胱,直肠指检,前列腺增大,表面光滑,富于弹性,中央沟变浅或消失,可按照腺体增大的程度把前列腺增生分成3度,Ⅰ度肿大:前列腺较正常增大1.5~2倍,中央沟变浅,突入直肠的距离为1~2cm;Ⅱ度肿大:腺体呈中度肿大,大于正常2~3倍,中央沟消失或略突出,突入直肠2~3cm;Ⅲ度肿大:腺体肿大严重,突入直肠超过3cm,中央沟明显突出,检查时手指不能触及上缘。

良性前列腺增生症是老年男性的常见病,由多种病因引起,激素,生长因子,基质与上皮间的相互作用,诊断主要根据症状及IPSS评分,直肠指检,B超和尿动力学检查,压力-流率测定是诊断膀胱出口梗阻的金标准。

前列腺增生检查方法:

1.检查腹部:注意有无胀大之膀胱,前列腺肥大患者,膀胱内常有大量残余尿,触诊时常可触及胀大之膀胱;但有时病史较长,膀胱处于长期慢性尿潴留状态,胀大之膀胱质地软瘫不易触察,可用叩诊法,以判明之。

2.肛门指诊:肛指检查,是诊断本病重要检查步骤,多数前列腺肥大病例,经此项检查即可作出明确诊断,阳性发现为前列腺体肿大,突起,中央沟消失,两侧边缘增宽,质韧而表面光滑,根据这些特点,可与前列腺癌,结核,结石相鉴别,但如前列腺不大,尚不能仅根据此项检查,就除外前列腺肥大之可能,因如单纯中叶肥大时,肥大之腺体向膀胱内突出,肛指检查可完全无从触知,肛指检查时,注意肛门括约肌之功能,有助于与神经病原性膀胱排尿障碍相鉴别。

3.X线:IVU或膀胱尿道造影时于前后位及排尿状态下摄片,可见膀胱底部抬高,有弧形密度减低阴影,后尿道长度增加,如合并憩室,肿瘤,结石可显示充盈缺损,晚期IVU可显示膀胱输尿管反流,肾积水或肾显影不佳甚至不显影。

4.膀胱镜检查:该方法不作为常规检查,仅在有指征时进行,可见膀胱颈部突出隆起,尿道内口变形,膀胱壁形成小梁,小室甚至憩室,如合并膀胱结石,膀胱肿瘤也可一并诊断。

膀胱镜检查,对某些病例确属必要,因为可经此项检查确知前列腺是否肥大何叶肥大以及肥大程度,又可通过此项检查了解膀胱内情况,排除其它病变,但膀胱镜检查对前列腺肥大病人容易引起损伤,出血,感染等,故应严加选择使用,操作时务必小心细致,检查后又需严密观察。

5.测定残余尿:测定残余尿对本病有重要意义,如前所述腺体肥大程度,并不与病情严重程度成正比例,故依腺体大小程度为本病分级实无临床意义;而残余尿之多少,能说明梗阻程度之轻重,与病情关系密切,测定残余尿的方法有:

①超声波检查法:简便易行,病人负担很小,结果亦能说明问题。

②导尿法:于自行排尿之后,立即放入导尿管检查,能准确的测定残余尿量,并可取得尿标本作培养,且可借此作酚红试验及膀胱造影等检查,但有引起损伤出血感染等危险,故应慎重进行,严加预防,如测定有大量残余尿时,应考虑将导尿管留置引流。

③进行静脉肾盂造影时,解除加压腹带拍最后一张片后,让患者排空膀胱再行拍片一张,即可显示残余尿情况。

6.尿动力学检查:为无创性检查,测定时膀胱容量应>150ml,主要指标有:最大尿流率(Qmax,正常>15ml/s),膀胱容量(bladder capacity,正常男性350~750ml,女性250~550ml),逼尿肌收缩力等,对前列腺增生症的治疗选择及预后判断有重要意义。

7.其它检查:除血尿常规检查外,尿培养及肾功能检查亦很重要,如考虑手术治疗时,应作心,肺,肝及血管方面检查及血液生化方面检查。

由于长期尿潴留影响肾功能时,肌酐,尿素氮升高,合并尿路感染时,尿常规检查有红细胞,脓细胞。

PSA测定:BPH时PSA虽可增高,但测定PSA的意义不在于诊断BPH,而在于早期发现前列腺癌,结合游离PSA,直肠指检,B超可发现大多数前列腺癌。

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