口臭并不可怕 健康百科

2016-11-12

健康是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。健康包括两个方面的内容:一是主要脏器无疾病,身体形态发育良好,体形均匀,人体各系统具有良好的生理功能,有较强的身体活动能力和劳动能力,这是对健康最基本的要求;二是对疾病的抵抗能力较强,能够适应环境变化,各种生理刺激以及致病因素对身体的作用。传统的健康观是“无病即健康”,现代人的健康观是整体健康,世界卫生组织提出“健康不仅是躯体没有疾病,还要具备心理健康、社会适应良好和有道德”。因此,现代人的健康内容包括:躯体健康、心理健康、心灵健康、社会健康、智力健康、道德健康、环境健康等。健康是人的基本权利。健康是人生的第一财富。

来门诊就诊的一个小伙子写了满满一篇纸,工工整整的展现了这3年因为口臭而带来的苦恼经历。他叫王野(化名)。

描述的很细致,还分门别类的,也很有条理。字字句句都反映出他很在意,已经在这个症状上陷的很深,它就像一个黑洞,不断的吸吮着小伙子的精髓。经过反复治疗,时好时坏,这个恼人的状态如影随形。

小伙子长期受到口臭的困扰已经3年多了,逐渐影响到了自己的生活。面对这个困惑,他顾虑重重。多次反复在各个医院进行诊疗,并在一张纸上密密麻麻写满了字,非常细致的描述了诊治的各个细节。

蛛丝马迹被堆砌的密不透风,如同就像是在早高峰的地铁1号线,密密麻麻行色匆匆。读罢这张纸,有一种感觉,似乎眼前的小伙子已经被一条锁链紧紧的缠绕,自己不断的挣扎,却越来越紧,在我面前眼前的眉毛就是这个链锁,越拧越紧。

小野长得蛮秀气,轻声慢语好像是婀娜的大姑娘,缺乏男人气的语言让我内心一阵颤抖,我觉得和他沟通不能用寻常的语气,只能当女孩子的心思,一层一层的拨开,然后有回旋的余地。

我拍拍他的肩膀,却感觉到了他身体的僵硬,似乎有一种潮潮的味道,在空气中蔓延,应该是容易紧张出汗的原因。

也不知道他是充满了期待,还是已经绝望,他把所有的情况颠三倒四的说完后,就摊开双手,一言不发。

从他详细的记录和语无伦次的描述中,我在捕捉着诊断和解决的方案,同时想着沟通交代病情的方法,我把和患者沟通的方法分为两类:“一泻千里”和“逆水行舟”。有时候的沟通非常顺畅,双方都具有亲和力,如尼亚加拉大瀑布一泻千里,顺流直下,有时候患者气场和医生气场频率不吻合,则逆水行舟,百般困难,完全取决于审时度势的态度。

我说:“你棒小伙子一个,还能被这个问题困挠,看你写了满篇,我问你,有没有运动?”

“每天都在考虑学习和口臭的问题,没有锻炼。”

“这个可以有。”

“这个真没有。”

“以后可以有。”

我们俩都笑了,随后的沟通非常顺畅,“一泻千里”,这是因为我根据年轻人的特点,对患者的状态进行了判断,拿捏的特别的准,这说难不难,说简单也不一定,或许他没看过这个小品,那我后来的话就是对牛弹琴,恰好看过,理解了这句话的精髓,并且和今天的状态吻合,才能切进来,才能明白的意图和劝告。所以,文化背景对疾病的理解,以及诊疗方案的执行起着举足轻重的作用。谈话最后的核心落脚点,还是我跟他说的,要运动开,运动开就能把心结和心界打开,照进来的阳光,会扫除一切阴霾。

我对他说:“我先来分析一下你口臭的原因,然后再找对策。”

“口臭最可能的原因是:临时性进食一些散发气味的食物,如大蒜等,会自然消失,这是临时性的口臭的原因,我们暂时命名为急性口臭,其实这都不是一个疾病,而是一个症状,明显你不是这个原因,你已经3年了。”

他眨眨眼睛,听得很认真。

“其次常见的慢性口臭的原因是口腔问题,这是容易最常见并且被忽略的。各种牙龈炎牙周疾病等,没有保护口腔,没有正确使用牙刷,以及牙线,还没有定期进行口腔体检护理等,都可能出现食物残渣留存,牙缝没有清理干净而出现牙齿周边的问题。根据你的记录,应该不是这个问题。我们消化内科和口腔科是息息相关的,牙好胃口就好,吃嘛嘛香,这个是有道理的,健康的口腔有利于消化系统的运行,所以,口臭一个重要原因就是来自口腔的味道,需口腔科诊治,洗牙,并正确护理,保持健康口腔。

曾经治疗过好几个患者的口臭,怎么都不好,中药吃了半年,后来听我的劝告,做了洗牙和口腔治疗,很快就好了,寻找到正确的病因很很重要,不能盲目吃药。

第三是中医说法的胃热,大约能对应到西医的消化不良或者胃食管反流,因为是一个症状,所以,在很多时候用胃热来进行诊断和说明是一个比较准确的状态。我看你的诊疗记录,进行了中医汤药和中成药的清胃热治疗,时好时坏,说明了这一点。这也是一个口臭常见的中医原因,这时候的口臭就不是口腔的问题了,而是来自于消化道胃中的气味。一般是饮食不规律,尤其是吃一些刺激性的食物,以及调料多,重口味的食物,胃肠消化不良,胃内容的气体反流出现的;

还有一个原因,口臭提示可能是幽门螺旋杆菌感染,感染后的胃肠道会出现消化不良,胃肠动力不足,不正常的气体,没有消化的食物的气味反上来,出现的,这个需检测确定。”

他听得很认真,时而还写下了1234。

我之所以这么细致地进行分析,目的是让小伙子不再纠结。其实患者的类型不同,需求也不同。有的就希望兵来将挡,水来土掩,不想知道怎么回事,只想知道该怎么解决。而很多患者希望知道疾病的来龙去脉,心中有数。对于这位心思细腻的小伙子,需要为他分析中西医发病的机理和条理清晰的解决方案。

“针对这四个方面,我给你制定了你的解决方案。

第一、少吃葱蒜等食物,其实这个不重要,你知道就行了。

第二、好好洗牙,然后正确使用牙线,观察一个月,确定是否还有口臭

第三、根据中医辨证,你不仅有胃热,还有湿气困在中焦,湿热在一起,不容易被清除,我给你开1-2周的汤药,不仅清胃热,还有健脾化湿的作用,这样才能从根本上解决你胃热反复发作的问题,之前的处方大部分是清胃热,没有考虑化湿的问题,所以,效果不理想。

第四、给你开一个13C呼气试验,明早空腹来查,确定是否有幽门螺旋杆菌感染。

当然贯穿始终的,还需要你清单饮食,规律吃饭,加强运动。”

这个诊疗是一气呵成的,之前听他说了那么多,在我耐心倾听的表情下,已经把这些诊疗的分析和决策方案打好了腹稿,并且面对心思细腻的应对,我需要把条理理顺。所以,我自信的说完这些,他也很高兴。

这一切都在我的掌控之中,喜欢这种游刃有余的感觉,虽然这是一个小病,甚至是一个小的症状,但解决它也是医生的职责。

通过几次的诊疗,我们进一步理清了思路,恢复了年轻小伙子的自信,重新面对未来,甩开疾病的包袱,轻装前进。就像冲锋陷阵之前的探查敌情,知己知彼,才能百战不败。

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