老年人腰痛病如何治疗

2017-03-01

腰痛是常见的一类病症,发病原因很复杂,也可能是多个方面的。那么老年人腰痛病如何治疗?以下是小编给你整理老年人腰痛病治疗的方法。

腰痛的病因病机

本病属于“痹痛”,病位在腰,故病久不愈,也可属于“肾虚”。其发病的机转,按中医的理论“风寒湿三气杂至,合而为痹也”即痹症的产生是由风寒湿三气杂合侵袭人体,造成经络气血阻滞不畅通,不通则痛。由于人体禀赋素质不同,阴阳盛衰的情况各异,加之感受外邪阴阳属性的区别,决定了机体会有不同反应和症侯转归的不同。如病人素体阳气不足,阴气偏盛,则阴寒内生,若感受寒邪(或风湿寒邪),多从阴化寒,成为寒痹。相反,如素体阳盛之人,阴精不足,则内有郁热,即使感受风寒湿邪,也可以从阳化热,往往发生热痹或湿热痹症。不论风、寒、湿、热那种外邪停滞经脉,时间渐久,皆可导致气血凝涩或气血壅滞,致营卫失调,津液停聚,辄易变生痰浊,与气血交阻形成痰瘀,局部患处则可呈肿块、条索,每因阴寒天气或食用寒湿或生痰之品,局部肿痛加重。

腰痹症如能得到正确治疗,病邪得以驱除,正气渐复,则痹症的病理过程终止,而获康复。但若患痹日久不愈,病邪稽留不去,正气日渐衰弱,加之外邪反复重感,则病势由表入里;内舍脏腑,腰为肾腑,首先受累,则为肾虚腰痛矣。故肾痛痹症有虚有实,有虚实兼见者,必须辨别清楚。

老人腰痛的治疗方法

本病首当辨别虚实寒热,大抵初发者多属外感风、寒、湿邪所致,也有风寒与寒湿混合侵袭机体,或风、寒、湿郁面化热成为风湿热,或湿热合邪者,均需审其病邪所属,治以祛邪通络为主。病期日久,或慢性反复发作者,多属正气或肾气亏损,应根据病症表现,给予补益肾气或理气通络。如有痰瘀、血瘀者则兼以蠲痰化瘀之法治之。

1.风湿腰痛

主证:腰背拘急疼痛,难以转侧,或走窜不定,痛引腿足,天气变冷时疼痛加重,苔薄白,脉浮。

治法:祛风胜湿。

选方:羌活胜湿汤(《内外伤辨惑论》)加减。

药物:羌活10g、防风9g、秦艽10g、木瓜12g、川断20g、川牛膝20g、海风藤15g、桑枝30g。

加减:如病久邪阻经络,气血不畅,加鸡血藤30g、当归15g、丹参20g;气虚者,加黄芪30g、党参20g。

2.寒湿腰痛

主证:腰部冷痛重着,转侧不利,阴雨天疼痛加重,苔白腻,脉沉迟。

治法:散寒祛湿,温通经络。

选方:甘姜苓术汤(《金匮要略》)加减。

药物:干姜15g、茯苓25g、白术20g、桂枝10g、白芷10g、麻黄9g、羌活10g、川断20g、杜仲20g、川牛膝15g。

加减:如寒邪偏胜,腰冷痛,拘急者,加制川乌6g;若湿邪偏胜,腰痛而沉重,苔厚腻者,加苍术12g、薏仁30g、车前子18g;若久痛不愈,伤及肾阳,兼见腰膝酸软,脉沉乏力,加巴戟天15g、淫羊藿10g、肉苁蓉10g。

3.湿热腰痛

主证:腰部酸痛,热天或雨湿天气症状加重,活动后酸痛减轻,小便短赤,苔黄腻,脉濡数。

治法:清热利湿,舒筋活络。

选方:四妙丸(《成方便读》)加味。

药物:苍术12g、黄柏10g、川牛膝30g、薏仁30g、木瓜12g、防杞10g、络石藤15g、木通9g,泽泻10g。

加减:如热邪偏胜,见舌红、口渴者,加银花藤30g、栀子10g、黄芩10g;如湿邪偏胜,见舌苔白腻、四肢困倦者,加木香6g、藿香10g、法半夏10g;如热盛伤阴者,加女贞子15g、旱莲草30g、沙参30g。

4.瘀血腰痛

主证:腰痛较剧,如锥如刺,痛有定处而拒按,日轻夜重,俯仰不便,转侧受限。舌紫暗,或有瘀班,脉涩。或有外伤史。

治法:活血化瘀,理气止痛。

选方:身痛逐瘀汤(《医林改错》)加减。

药物:桃仁12g、红花15g、当归30g、川芎15g、制没药9g、五灵脂9g、川牛膝30g、香附15g、土鳖9g。

加减:如兼肾虚者,加川断25g、杜仲20g、狗脊18g;兼气虚者,加黄芪50g、党参30g、白术10g。

5.肾虚腰痛

主证:腰痛酸软,喜按喜揉,腿膝无力,遇劳更甚,卧则减轻。

偏阳虚者,面色?白,手足不温,舌淡,脉沉细。偏阴虚者,口燥咽干,手足心热,舌红少苔,脉细数。

治法:阳虚者,温补肾阳;阴虚者,滋补肾阴。

选方:阳虚者,右归丸(《景岳全书》)加减;阴虚者,左归丸(《景岳全书》)加减。

药物:右归丸。

熟地18g、山药20g、山萸肉18g、杞子15g、杜仲25g、菟丝子18g、川断20g、狗脊20g、怀牛膝18g、淫羊藿10g、肉桂6g。

加减:如肾虚日久,脾气亦虚,兼见气短声低,食少便溏者,加黄芪50g、党参30g、白术15g。

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