城乡医保并轨有哪些优惠 城乡医保并轨的好处

2017-03-08

所谓“城乡医保并轨”,是指新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险的并轨。那么,城乡医保并轨有哪些优惠,城乡医保并轨能给人们带来什么好处呢?下面,小编来为你介绍城乡医保并轨的好处。

城乡医保并轨的好处:民众看病经济负担减轻

城乡居民医保整合后将遵循“待遇就高不就低”原则,参保人员特别是农村居民的医保报销比例显著提高。

宁夏在全国较早地建立起统一的城乡居民基本医疗保险制度。城乡统筹前,城镇居民政策范围内报销比例约为57%,农村居民政策范围内报销比例为53.59%。统筹后的2014年,城乡居民在医保政策范围内报销比例达到66%。

北京方面,依照当前门诊报销政策,城镇居民一个年度门诊报销封顶线是2000元,而新农合是3000元,按照医保待遇不降低的原则,政策合并后,城镇居民的门诊报销比例有望提高。

上海方面,从住院待遇一项来看,整合前,城镇居民医保支付比例最低为60%(60岁以下),新农合最低只有50%,而整合后统一为70%。

另外,上海市农村居民住院报销费用也不再设“限”。原来参加新农合的农村居民在住院时,费用如果超过12万元,超过部分就不能由医保支付。整合后,12万元封顶线取消,哪怕超过了也能继续按照规定的比例结算。

广东也大幅提高封顶限额,城乡居民医保政策范围内住院支付比例提高到76%,封顶线从过去的5万元提高到现在的44万元。

城乡医保并轨的好处:“一制两档” 农民享市民医保待遇

并轨中,东营将原本由卫生部门管理的新农合和人社部门管理的城居保,整合为城乡居民医疗保险。“双轨并行造成了经办资源浪费,行政成本过高。合并后,实行以人社部门为主的共同管理体制,实现了城乡医保政策、信息系统和经办机构的统一。”东营市发改委社会科科长、市医改办综合组组长衣淑珍表示。

目前,东营的新医保不再区分参保人员是农民还是市民,医保待遇只与缴费档次挂钩。参保人员缴费标准设两个档,即“一制两档”:一档每人每年80元,二档每人每年120元,参保人员可以自由选择缴费标准,70岁以上的老人,不用缴纳医保费就可直接享受二档医保待遇。

衣淑珍告诉记者,虽实行了两档,但从今年运行情况看,原参加新农合的109万人中,有近40万人转至120元的二档缴费。

同样在淄博,明年也将推行分档缴费制。成年居民个人缴费分两类标准,一类标准为每人每年200元,二类标准为每人每年100元。农村居民可在一类、二类标准中自愿选择。享受城乡最低生活保障的居民、农村五保供养对象、重度残疾人个人不缴费,由政府代缴。

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