牙周病怎么回事

2017-02-10

牙周病概述

牙周病是牙齿支持组织，包括牙龈、牙骨质、牙周韧带和牙槽骨因炎症所致的一种疾病，是最常见的口腔疾病之一，也是导致牙齿丧失的一个主要原因。但患者并非所有这些组织都同时患病，视局部炎症的轻重及范围，实际上牙周病可分为龈炎和牙周炎二大类。该病的主要临床表现是牙龈炎症、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齿松动、移位、咀嚼无力，严重者牙齿可自行脱落或者导致牙齿的拔除。流行病学调查显示牙周炎是我国成年人丧失牙齿的首位原因。

牙周病的病因

牙周病病因概要：

牙周病的病因主要分为3大方面：始动因子，牙菌斑是引发牙周炎的始动因子.也是造成牙周组织破坏的必需因素;牙石、牙面着色、食物嵌塞、创伤、牙位异常等局部促进因素;遗传因素、吞噬细胞数目减少或功能缺陷、性激素、吸烟、糖尿病、艾滋病、骨质疏松症等有关系统疾病、精神压力等全身易患因素。

牙周病详细解释：

牙周病的病因：

1.始动因子

牙菌斑是引发牙周炎的始动因子.也是造成牙周组织破坏的必需因素。

2.局部促进因素

(1)牙石：是沉积于牙面或修复体表面的钙化或正在钙化的菌斑及软垢由唾液或龈沟液中的钙盐逐渐沉积而成，不易除去。

(2)牙面着色：是口腔卫生情况和微生物多少的指标，能提供菌斑积聚和刺激牙龈的粗糙表面。继而造成牙周炎。

(3)食物嵌塞：是导致局部牙周组织炎症和破坏最常见的原因之一。由于嵌塞的机械作用和细菌定植，除引起牙龈组织炎症及出血外，还可引起牙龈退缩、急性牙周膜炎、牙龈脓肿、牙槽骨吸收、邻面龋、根面龋和口臭等。

(4)创伤：当咬合力超过牙周组织的承受力时，造成牙周损伤，使牙周纤维破坏，牙槽骨吸收，牙骨质吸收并停止新生，导致牙松动等。

(5)解剖因素、不良习惯及医源性因素，如牙位异常、冠根比例失调、磨牙症、单侧咀嚼习惯、口呼吸和不良修复体、局部义齿等。

3.全身易患因素

(1)遗传因素：某些遗传因素可增加宿主对牙周病的易患性。

(2)吞噬细胞数目减少或功能缺陷。

(3)性激素，内分泌功能紊乱对牙周病发生、发展的影响至为重要。

(4)吸烟。

(5)有关系统疾病，如糖尿病、艾滋病、骨质疏松症等。

(6)精神压力。

牙周病是牙周细菌和宿主防御功能相互作用的结果，细菌入侵和宿主防卫功能之间若维持动态平衡，牙周就处于健康状态。当细菌毒力增强或宿主抵抗力降低时就会导致牙周病。牙菌斑特别是龈下菌斑是引起牙周病的始动因素;牙石、软垢、食物嵌塞、创伤性颌及错颌畸形，吸烟及不良习惯则是牙周病的局部促进因素，宿主的防卫反应及免疫能力的大小在牙周病的发生中也起一定的作用。总之，牙菌斑是引起牙周病的主要因素，在局部和全身因素的介入下，最终引起了牙周病。

牙周病的症状

1.牙龈改变：正常牙龈粉红色、菲薄而紧贴牙面，附着龈有点彩。患牙龈炎时游离龈和龈乳头呈鲜红或暗红色，龈缘变厚，龈乳头圆钝，不再紧贴牙面;由于结缔组织内炎性浸润及胶原纤维消失，使原来致密坚韧的牙龈变得松软脆弱，缺乏弹性;同时由于牙龈肿胀或增生，龈沟深度增加，但上皮附着水平仍位于正常的釉牙骨质界，即出现假牙周袋。

2.出血倾向：牙龈出血常为牙周病患者的主诉症状，多在刷牙、咬硬食物时发生。

3.牙周袋形成：牙周袋是病理性加深的龈沟，是牙周炎最重要的病理改变之一。按照袋底的位置，可将牙周袋分为骨上袋和骨下袋;按牙周袋累及牙面的情况可将其分为单面袋、复合袋、复杂袋。

4.牙槽骨吸收：牙槽骨吸收是牙周炎的另一个主要病理变化，由于牙槽骨的吸收，使牙齿的支持组织丧失，牙齿逐渐松动，最终脱落或拔除。牙槽骨的吸收可分为水平吸收、垂直吸收、凹坑状吸收等几种类型。

5.牙齿松动和移位：由于牙周炎使牙槽骨吸收，牙周支持组织减少是牙齿松动的最主要原因;另外在咬颌创伤合并有牙周炎时，也可造成牙齿松动。由于患有牙周炎的牙齿缺乏牙周支持组织，所以，在咬颌创伤的不良咬颌力作用下，牙齿可出现病理性移位。

牙周病的检查

1.血液常规检查。

2.X光摄片检查。

3.分泌物及组织培养+药敏。

牙周病的诊断

诊断：

1.牙龈红肿触痛或牙龈退缩，刷牙或进食时出血。

2.牙周袋形成，溢脓。

3.牙齿松动，移位。

4.牙槽骨吸收，高度降低，骨小梁减少或消失。

鉴别诊断：

与牙龈病相鉴别。

牙周病的治疗

牙周病的治疗一般分为3个阶段。

1.基础治疗：包括教育病人自我控制菌斑的方法，如正确的刷牙方法，正确使用牙线和牙签：拔除预后极差和不利于将来修复失牙的病牙，施行龈上洁治、龈下洁治和根面平整以清除菌斑、牙石等病原因素，配台抗菌药物控制感染，调整咬颌。

2.牙周手术和松牙固定在基础治疗后，牙龈炎症得到基本控制，彻底进行根面平整和消除牙周袋内感染物质，同时进行松牙固定。

3.强身固齿和进行永久性修复此阶段可以假用一些补肾固齿丸等固齿药物，并对失牙进行永久修复。

牙周病的预防

牙周病患者可采取五字保健法，效果较好。

每次就餐后，刷牙之前，把洗净的食指伸进口腔，顺牙的方向把积存在牙周围的残留物“赶”出来，还起到按摩牙床的作用。

经过推赶后，再用牙刷顺牙齿方向从牙缝中刷去剩余的残渣。

将留在口中及牙齿上的残留物漱掉，可用2～5%食盐水。

经过上面几步骤后，在用食、拇指轻轻按摩牙龈10～15次，从上到下逐个按摩，以改善病变组织的血液循环，有利于炎症的迅速消除。

上下嗑叩牙齿10～15次，以运动牙根部，起到固齿作用。长期坚持，能使牙周病得到控制，未患病的牙齿得到保护。