除皱术适应人群

2017-03-22

除皱术适应人群

适合25岁—65岁，不同皱纹深度，如肌肤松弛下垂、额纹、鱼尾纹、眼框四周、鼻唇沟纹、褶皱凹陷、颈纹等祛除，全面部年轻化、面部收紧或轮廓提升等。

除皱术禁忌人群

1、手术之前短期服过光敏性食物或者药物的患者，包括芹菜、香菜或者异维A酸等;

2、治疗前后两周使用过美容注射填充物或其它例如胶原蛋白、玻尿酸等美容注射的患者;

3、患有或者可能患有糖尿病，心脏病，高血压，癫痫病等疾病的患者;

4、天生或者后天的对光过敏体质的患者

5、患有皮肤性疾病，包括皮肤癌等严重性皮肤疾病

6、需要治疗的眼袋部位皮肤有破损的患者。

除皱术的并发症及预防

1.血肿

血肿是除皱术后最常见的并发症.

(1)原因

①血压升高:术中术后血压升高是并发血肿的最可能原因.为此应避免各种能使病人血压升高的因素,如术中麻醉、给药、情绪紧张,术后疼痛、咳嗽、呕吐等.②术中止血不彻底.术后包扎不妥:除皱术中应熟悉易出血的部位.需要结扎止血.如术中渗血较多,置入引流条或负压引流管是防止血肿形成的可靠方法.手术结束要求轻加压包扎,压力均匀.于耳郭后、前额等部位放置适量纱布衬垫以防压伤.③术前病人曾服用扩血管、抗凝等药物:如阿司匹林、保泰松、维生素E、双嘧达莫、激素类等.服上述药物者,必须术前停用2周方可手术.

(2)临床表现疼痛加重,患侧面部饱满,眼睑、口唇肿胀、瘀斑.应立即打开包扎,见有皮肤张力明显增高,感觉减退或麻木,即有血肿的可能.立即拆开数针缝线引流,或者穿刺抽吸,然后加压包扎.

2.皮肤坏死

皮肤坏死有以下原因:①血肿未及时处理导致感染,皮肤坏死,故应积极预防和及时处理发生的血肿.②皮瓣分离过薄损伤血供,除可引起皮肤坏死外,还易产生真皮粘连的畸形改变.

所以术中分离应掌握皮瓣分离的正确厚度,根据要求和不同部位,宜带适量皮下脂肪.③吸烟者皮肤坏死发生率高于不吸烟者.另外,张力过大可造成缝缘坏死,电刀误烧局部可致点状坏死等.

3.秃发

(1)原因

①头皮瓣分离过薄,损伤了毛囊,或使用电刀分离时损伤了毛囊.②张力过大,缝缘瘢痕形成、毛囊变性,即使无明显张力,若边距过宽、针距过密也能引起缝缘秃发.

(2)预防头皮分离时不宜用电刀;掌握正确的平面,保留一定量的皮下脂肪(内有毛囊)等均属必要.减张缝合,缝头皮边距仅涉及两排毛发,针距约6~7mm为宜.

4.面神经损伤

一般很少发生,多数由于剥离层次过深或对局部解剖不熟悉所致,一旦手术切断就会造成严重后果,所以要注意发现有神经损伤时,判断神经是否被切断,对于切断着应该立即进行吻合,对于过度牵拉者,可以不作处理。

5.增生性瘢痕

除皱手术切口瘢痕增生,常位于耳垂周缘和乳突区.原因是皮肤张力过大所致.采用曲安奈德0.2~0.4mg瘢痕边缘注射,或用12~15Gy的低度X线照射治疗.

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