血栓形成的机制

2017-06-06

血栓形成的机制介绍

心、血管内膜损伤

⑴内膜受到损伤时，内皮细胞发生变性、坏死脱落，内皮下的胶原纤维裸露，从而激活内源性凝血系统的Ⅻ因子，内源性凝血系统被激活。

⑵损伤的内膜可以释放组织凝血因子，激活外源性凝血系统。

⑶受损伤的内膜变粗糙，使血小板易于聚集，主要黏附于裸露的胶原纤维上。

血流改变

血流变慢和血流产生漩涡等。

血液性质改变

主要是指血液凝固性增高，见于血小板和凝血因子增多。如在严重创伤、产后及大手术后。

1.多吃粗。蔬菜、海藻、豆类、全麦面粉等富含膳食纤维，能阻碍胆固醇和中性脂肪的吸收，每天都要多吃点。

2.少吃油。减少肉、蛋、油炸食品等高脂肪摄取量，多吃富含欧米伽—3脂肪酸的深海鱼。因为其具有降低胆固醇、中性脂肪以及预防血栓的功能。

3.多喝茶。茶可以抑制血小板凝集，促进纤维蛋白溶解系统活性，进而防止血栓形成。

4.少饮酒。适量饮用红葡萄酒可使血小板凝集力下降，进而防止血栓形成。但过量饮酒会使血细胞受损，增强红细胞黏合力导致血栓。

5.吃早餐。不吃早餐的人，血小板比那些吃早餐人的血小板更容易黏稠与凝集，容易形成血栓。

6.健步走。运动能促进血液循环，使血液稀释，粘滞性下降。如做体操、打太极拳、跳老年迪斯科、骑自行车、散步、慢跑、游泳、舞剑等。

7.常泡澡。每周泡次热水澡，水温能加速血液流动，从而使溶栓能力随之增加。每次20分钟，水温以舒适为宜。

8.鞋袜松。衣服、鞋袜不要太紧，血液循环差会促使血栓凝聚。

9.慎服药。常规服用抗血栓药物者在看病服药时，要提醒医师，以免误服与抗血栓药相冲的药物，造成血栓或出血。

水蛭素是一类很有前途的抗凝化瘀药物，它可用于治疗各种血栓疾病，尤其是静脉血栓和弥漫性血管凝血的治疗;也可用于外科手术后预防动脉血栓的形成，预防溶解血栓后或血管再造后血栓的形成;改善体外血液循环和血液透析过程。

由于水蛭素不与Ⅱ型肝素相关血小板减少症抗体形成复合物，故与肝素不同，不会诱发血小板减少症。水蛭素不使其它凝血因子及血小板失活，便于脑血栓治疗过程的监控。

其作用机制主要有：

①与凝血酶结合后，使凝血酶的蛋白酶解作用和与内皮细胞血栓调理素的结合作用受到抑制

②使凝血酶诱导的血小板聚集和释放功能受抑;

③使凝血酶刺激成纤维细胞增生和平滑肌细胞收缩等作用受抑制

④使血栓形成中凝血酶作用于受损血管的收缩功能受到抑制，从而发挥良好的抗凝效果。

水蛭素在体内无降解，以活性成分经肾脏排泄。水蛭素机体易接受，免疫性弱，不影响血小板、纤维蛋白原水平和血红蛋白含量，不易通过血脑脊液屏障。通常条件下，水蛭素十分稳定，单纯的温度升高(100 ℃水浴)和pH值的改变不影响其活性，因此水蛭素治脑血栓的效果是公认的。