大咯血的急救护理要点

2017-01-12

大咯血多见于结核空洞内小动脉破裂的患者,可造成窒息或者严重失血性休克,其中窒息是造成咯血患者死亡的主要原因,因此,如何有效防止发生大咯血和窒息是治疗和急救护理的关键。下面就是小编为大家整理的关于大咯血方面的急救护理要点,供大家参考。

大咯血病人的急救措施

1、设法劝慰病人,消除惊慌。让病人取侧卧位,头侧向一方,不要大声说话和用力咳嗽,用冷毛巾或冰袋冷敷胸部(但要注意其他部位保暖),减少咯血。出血量多的可用砂袋压迫患侧胸部,限制胸部活动(适用于病变部位已经明确的病人)。如离医院很远,则应在咯血缓解后才能送医院抢救,否则途中颠簸会加重病情,甚至死亡。

2、口服三七粉、安络血或云南白药;还可取鲜藕捣烂取汁冲服半碗,必要时服镇静药。

3、大咯血时,病人心情紧张,家属必须沉着冷静、安慰病人,以消除紧张情绪。如患者感到血是从某一侧出来的,则应向出血那一边侧卧。这样可使患侧胸部受压,呼吸活动受限,使病肺得到相对休息、减少咯血,同时可以防止病肺的分泌物流向健肺而引起病肺扩散。如果不能确定咯血部位,则应平卧,并在胸部加压沙袋或冰袋,待出血减少可住院治疗。

4、大咯血常造成窒息,一定要嘱咐病人把血吐出,不能强行憋住,也不要咽下,以免血块堵住气管。病人在咯血中,突然咯不出来,张口瞠目、烦躁不安、不能平卧、急于坐起、呼吸急促、面部青紫和喉部痰声辘辘,这些都是窒息的信号,有经验的病人还会用手指指着喉部,示意呼吸道堵塞。此时当争分夺秒,想方设法迅速排除呼吸道凝血块,恢复呼吸道畅通。

咯血所致窒息病人的抢救

立即拉腰抱起病人,让其上身俯下、头低垂,轻拍病人背部。若是卧床病人,应立即让病人上半身垂在床沿下;如果病人病变部位明确,上身悬垂时注意健侧在上,病侧在下,同时将病人头向后仰伸,用金属匙柄,或用手指(包上纱布),撬开病人上下牙(有假牙要取下),清除口腔内血块,轻轻拍击病人背部,以利呼吸道内瘀血块排出,待病人恢复自动呼吸、面色转红和脱离危险后,立即送医院救治。

也可用手指压迫其舌根部,刺激咽喉,促使引起咳嗽排血。。如果发现病人已停止呼吸,应立即作口对口人工呼吸。操作者一只手捏住病人的鼻孔,另一只手托起其下颌,尽量将头部后仰,然后深吸一口气。随即口对口地向病人口腔吹气,每分钟14~16次。这是最可取的方法。

5.注意咯血病人的护理。咯血时头要偏向一侧,以防血液堵塞呼吸道;饮用温凉的开水,进食易于消化的饮食,保持大便通畅,以免过度用力诱发咯血。

待咯血停止后逐步起床活动,预防再咯血。如感觉胸闷、心慌、喉部发痒、有血腥味,以及有血痰时,应立即卧床休息,注意身心安静,还可以服镇静、镇咳、止血药,如安定、维生素K、阿度那等,以防大咯血的发生。

大咯血的临床表现

临床上将每次的出血量超过300毫升,或24小时出血量大于500-600毫升的咯血称为大咯血。大咯血的主要症状是胸痛、胸闷,出现并发症后还会有低血压、休克、呼吸衰竭等相应症状,阳性体征为听诊啰音、呼吸音降低或消失。胸片检查除原发病灶表现外,还可见肺内积血实变、双侧肺内血液播散等表现。根据上海市肺科医院丁嘉安统计的资料表明,凡有症状和阳性体征胸片表现者,出血部位与自发症状部位一致的占52%,与听诊部位一致的占72%,与胸片中出血实变部位一致的占85%。

大咯血的主要原发病因

大咯血的原发病因大致有以下几类:感染性疾病、肿瘤、胸部创伤、先天性血管畸形、胸腔内心血管病变、异物、医源性损伤(如气管支气管内支架局部压迫致组织坏死,支气管镜活检损伤)以及其它一些少见疾病(如子宫内膜异位症)。肺结核是最为常见的原发病因。其它病因依次是支气管扩张及肺脓肿。值得注意的是,继发于结核或支气管扩张的曲菌球有所增加,从2%上升至9%,这可能与高效抗生素的广泛、大量使用有关。

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