肠炎的症状及治疗方法

2017-03-24

肠炎的症状

常见症状

恶心恶心与呕吐粪便脓血腹痛伴恶心、呕吐腹痛伴腹泻水样便

由于进食含有病原菌及其毒素的食物，或饮食不当，如过量的有刺激性的不易消化的食物而引起的胃肠道粘膜的急性炎症性改变。其病理表现为胃肠道粘膜的充血、水肿、粘液分泌增多，有时伴有出血及糜烂。在我国以夏、秋两季发病率较高，无性别差异，一般潜伏期为12―36小时。恶心、呕吐、腹泻是急性胃肠炎的主要症状。

急性肠炎患者的临床表现

急性肠炎是由于食进含有病原菌及其毒素的食物，或饮食不当，如过量的有刺激性的不易消化的食物而引起的胃肠道粘膜的急性炎症性改变。其病理表现为胃肠道粘膜的充血、水肿、粘液分泌增多，有时伴有出血及糜烂。在我国以夏、秋两季发病率较高，无性别差异，一般潜伏期为12―36小时。

恶心、呕吐、腹泻是急性胃肠炎的主要症状。为什么急性胃肠炎会引起呕吐和腹泻呢?这是通过神经反射作用而产生的。急性胃肠炎时，由于细菌、毒素或胃肠粘膜的炎症，刺激了消化道的感受器，冲动传入延髓的呕吐中枢，引起呕吐中枢兴奋，通过传出神经分别到达胃、膈肌、呼吸肌、腹肌及咽、腭、会厌等处，引起一系列协调运动，而组成了呕吐动作。同时由于肠粘膜的炎症刺激，使肠内容物增多，直接或反射地引起肠蠕动增强，吸收功能减低，而出现腹泻。

由于呕吐和腹泻在某种情况下对人体有一定的保护作用，所以临床上应根据不同情况采取不同措施，如食物中毒或误服毒物，不仅不应给予止泻药，相反，应给予催吐和泻下药，以促进毒物的排出。如果因消化道炎症而引起的呕吐和腹泻，为了减少水盐代谢及电解质平衡失调给机体带来的不良影响，应在积极治疗病因的同时，给予止吐及止泻治疗。

慢性肠炎患者的临床表现

慢性肠炎泛指肠道的慢性炎症性疾病，其病因可为细菌、霉菌、病毒、原虫等微生物感染，亦可为过敏、变态反应等原因所致。临床表现为长期慢性、或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等症，重者可有粘液便或水样便。

(1)消化道症状：常呈现间断性腹部隐痛、腹胀、腹痛、腹泻为本病主要表现。遇冷、进油(油食品)腻之物或遇情绪波动、或劳累后尤著。大便次数增加，日行几次或数十余次，肛门下坠，大便不爽。慢性肠炎急性发作时，可见高热、腹部绞痛、恶心呕吐、大便急迫如水或粘冻血便。

(2)全身症状：呈慢性消耗症状，面色不华精神不振，少气懒言，四肢乏力，喜温怕冷。如在急性炎症期，除发热外，可见失水、酸中毒或休克出血表现。

(3)体征方面：长期腹部不适或少腹部隐隐作痛，查体可见腹部、脐周或少腹部为主，有轻度压痛、肠鸣音亢进、脱肛。

肠炎的西医治疗方法

一般可选用复方磺胺甲基异唑(复方新诺明)、吡哌酸、庆大霉素、丁胺卡那霉素等。空肠弯曲菌肠炎可用红霉素、庆大霉素、氯霉素等治疗。耶尔森氏小肠结肠炎杆菌肠炎一般应用庆大霉素、卡那霉素、复方磺胺甲基异唑、四环素、氯霉素等。沙门氏菌肠炎轻型病人可不用抗菌药，重型病人可用氯霉素或复方磺胺甲基异唑。侵袭性大肠杆菌性肠炎用新霉素、粘菌素和庆大霉素等治疗，可获良好效果。阿米巴痢疾、雅尔氏鞭毛虫和滴虫引起的肠炎，可用甲硝哒唑(灭滴灵)治疗。血吸虫病可用吡喹酮治疗。白色念珠菌肠炎以制霉菌素口服，疗效较好。

肠炎的中医治疗方法

①寒邪犯胃证

【主症】症状见胃痛暴作，疼痛如绞，畏寒喜暖，遇寒痛甚，得热痛减，多有受寒病史，口淡不渴，舌淡苔白，脉弦紧。

【治法】治则为温中散寒、行气止痛。

【方药】方选良附丸加减。高良姜、香附。

②宿食停滞证

【主症】症状见胃脘胀痛拒按，嗳气或矢气则舒，嗳腐吞酸，进食加重，不思饮食或吐不消化食物，吐后痛减，大便不爽，舌苔白厚或厚腻，脉滑等。

【治法】治则为消食导滞、理气和胃。

【方药】方选保和丸加减。山楂、神曲、茯苓、陈皮、莱菔子、连翘、麦芽。

③肝胃气滞证

【主症】症状见胃脘胀满，攻撑作痛，连及两胁，每因情志不遂而加重，嗳气频频，善太息，舌苔薄白，脉象多弦。

【治法】治则为舒肝理气、和中止痛。

【方药】方选柴胡舒肝散。柴胡、芍药、枳壳、陈皮、川芎、香附、甘草。因肝郁蕴热，火热犯胃引起的肝胃郁热证，症状见胃脘灼痛，痛势急迫，嘈杂泛酸，口干口苦，渴喜冷饮，脉弦滑数。治则为舒肝泄热、和胃止痛。方选化肝煎。青皮、陈皮、芍药、丹皮、泽泻、贝母。

④因湿热内蕴，阻滞中焦引起的湿热中阻证

【主症】症状见胃脘疼痛，胀满嘈杂，泛酸，口干而苦，口渴不欲饮，尿黄便秘，舌苔黄腻，脉滑数。

【治法】治则为清化湿热、理气和胃。

【方药】方选黄连温胆汤。黄连、半夏、茯苓、陈皮、竹茹、蒲公英、甘草。

⑤瘀血阻络证

【主症】症状见胃脘疼痛，痛如针刺或刀割，痛有定处而拒按，面色晦暗无华，唇暗，有呕血、便血，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉涩。

【治法】治则活血化瘀、理气止痛。

【方药】方选失笑散合丹参饮。蒲黄、五灵脂、丹参、檀香、砂仁。

⑥脾胃虚寒证

【主症】症状见胃痛隐隐，喜温喜按，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，面色不华，四肢不温，纳食减少，大便溏薄，舌质淡白或淡胖，脉沉细或细弱。

【治法】治则为温阳健脾益气。

【方药】方选黄芪建中汤。黄芩、桂枝、芍药、炙甘草、生姜、饴糖、大枣。

⑦因肝郁化火，灼伤胃阴引起的胃阴不足证

【主症】症状见胃痛隐隐或灼痛，嘈杂似饥，饥不欲食，口干唇燥而不欲饮，舌红少津，脉细数或弦细。

【治法】治则为养阴益胃。

【方药】方选养胃汤。沙参、麦冬、玉竹、生扁豆、桑叶、甘草。

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