浅谈骨外科护理论文

尽管我国现代医疗技术水平发展十分迅速,但现实仍存在诸多不安全因素。下面是小编为大家整理的骨外科护理论文，供大家参考。

骨外科护理论文范文一：在骨外科护理中如何预防护患纠纷

【关键词】 骨科护理;护患纠纷;预防

1 护患纠纷的原因

1.1 服务态度与沟通不到位

1.1.1 服务态度生硬，责任心不强;某些护士在工作中态度不端正，职业道德观念差，没有真正做到以病人为中心，对病人态度生硬，没有爱心，细心，耐心。工作上表现;例行公式满不在乎;这样一来，病人对你为他所做的一切表示怀疑，不信任，稍有不适，就有可能发生纠纷。

1.1.2 法律意识淡薄，某些护士平时不注意法律法规得学习，说话随便，不负责任，做事马虎，不认真，时间观念差，无严谨的工作作风，如随便执行口头医嘱，没有做到三查七对，随便在医嘱或其他病例资料中签字，甚至有越权行为，如发生纠纷，护士有可能要负法律责任。

1.1.3 沟通，告知不到位，病人是有一个有疾病的人，同时又是一个有思想、有文化有情感得整体，沟通交流贯穿与病人得、的入院、住院、出院、出院后，假如护士与患者沟通少，解释不到位，没有做好相关得告知义务，很有可能发生护患纠纷，具体表现：①未向患者做入院介绍，病人不知如何保管自己的贵重物品而被盗;②病区内有人吸烟;③未向手术 患者告知饮食情况而延误手术;④未向化验检查得患者告知空腹而影响检查;⑤未向腰椎骨折的患者告知绝对卧平板床得重要性，患者自行下床，病情加重;⑥未向骨折手术后出院得患者告知下床活动得时间，使用拐杖的方法，患者过早下床或使用拐杖不当出现伤肢再次骨折的危险。

1.2 业务技术不熟练

1.2.1 护理技术操作不熟练，肌肉注射不能做到无痛注射，静脉穿刺不能做到一针见血，特别是危重抢救病人：插胃管、导尿、备皮等，技术不熟练或动作不轻柔，造成患者不必要得伤害或痛苦，未规范给颈椎骨折牵引得患者得患者翻身，而造成病情加重等。

1.2.2 ①整体业务水平差，具体表现、入院评估不到位，骨折患者身体移动 障碍，伴有潜在得皮肤损害，特别是老年患者或者由外院转入的非急诊患者，皮肤评估不到位，有压疮未发现，有的发现后未及时采取相应的治疗护理措施，导致压疮加重影响愈合;②病情观察不及时，不到位，记录不完整，没有按要求对危重病人进行病情观察，病情突变时措手不及或记录不完整、不准确，上肢骨折未及时观察记录桡神经和尺神经损伤的情况，桡神经导致垂腕，尺神经损伤导致爪形手，腓骨骨折未及时观察记录下肢感觉情况：如皮肤、色泽、温度、血运、功能情况、导致骨筋膜综合症的发生;③没有及时应用护理对策，没有按时巡视病房每2～3小时巡视一次，每20～30 分钟协助病人翻身拍背、按摩受压部位，导致褥疮的发生，没有有效指导下肢骨折患者的早期功能锻炼导致下肢静脉血栓得形成，没有有效指导骨折卧床患者的饮食情况而导致便秘，没有有效指导全髋关节置换的病人保持外展中立位而导致髋关节脱位。 1.2.3 各种护理制度执行不到位最常见的抢救工作制度、分级护理制度、查对制度。护理交接班制度，消毒隔离管理制度，护理安全管理制度执行不到位，抢救物品未严格管理而外借，或急救器材功能不良而延误抢救1级护理患者没有20～30 分钟巡查一次而出向病情变化者，未严格执行医嘱得：“三差七对”输血的“三查八对”、手术的“六查十二对”而导致得执行护理差错或事故，未 认真做好交接班而出现的问题或情况，未严格执行消毒隔离制度而导致得院内感染或交叉感染，未严格执行护理安全管理制度而导致的患者坠床、烫伤、触电等意外。

2 护理预防

2.1 牢固树立‘以病人为中心的’护理理念，从病人生理，心理，社会，文化，精神五个方面考虑病人的健康问题，这对护理人员提出了更高的要求，培养护士有爱岗敬业奉献的精神，首先要正确树立的人生观和价值观，以人性化的原则，以马斯洛的需求理论为护理的工作重点，，坚持救死扶伤，全心全意为人民服务的健康理念。

2.2 加强护患的沟通，护士面带微笑的接待是沟通的第一步，护士的仪表和举止是一种无声的语言，直接影响沟通交流的效果。因此，护士使用礼貌的语言，尊重病人，充分履行告知义务，沟通交流是建立良好的护患关系，，要培养护士的沟通技巧，要利用多种形式充分展现护士得口语交流能力，比如：增加床头交接班、护理业务查房、护理会诊的次数等等。充分履行患者在入院、住院、出院期间的相关各种告知权利和义务，对相关告知的内容护患双方签字后入病案保存。

2.3 严格执行护理核心制度，严格执行护理技术操作规程制度是规范行为得标准，护理工作的对象是人，是最宝贵的生命、护理工作需要我们以严谨的态度，严格的制度和操作规程去服务患者。

2.4 加强法律、法规的学习，增强法律意识，依法规范自己的行为、依法服务患者，依法保护自己，防患于未然。

2.5 全面提高护士的整体素质水平、护士必须加强理论学习提高自身素质，护士所具备的能力包括：观察、决策、组织、沟通、执行、评价等，护士不但要熟练掌握护理的基本理论、基本知识、基本技能，还要学习相关的理论知识，比如：社会心理学、社会关系学、法学、人文学等，只有全面提高护士的整体素质水平，才能减少工作中得一些差错，有效防止护患纠纷得发生。

参考文献

[1] 王军,王亚军,高新强.医疗护理纠纷干预转化趋向得分析[J].护理管理杂志,2005,5(1):43.

[2] 覃杏香.骨科护理中常见得护理纠纷与防范对策[J].西南军医,2007,9(1):117

骨外科护理论文范文二：护理告知程序在外科骨折病人体位安全护理中的应用

【摘要】目的：探讨护理告知程序在外科骨折病人体位安全护理中的应用。方法：采取加强对护士的安全意识及专业知识培训，强化临床护理告知，注重医护患沟通的方法。结果：增强了护理人员护理安全意识，提高了病人对病情的知晓率和体位的医从行为。结论：护理告知不仅在骨折病人体位安全护理中意义重大，而且也大大提高了临床护理质量和病人的满意度。

【关键词】护理告知;骨折病人;体位;安全护理

护理告知是护理健康教育的重要内容，是指护理人员在病人就医过程中，将入院注意事项、有关疾病的相关知识、各种护理操作的相关内容以及出院后注意事项等内容向病人及其家属进行口头或书面的讲解和说明[1]。体位一般是指人的身体位置和姿势，应用于临床是指根据治疗、护理及康复的需要，所采取并能保持的身体姿势和位置，根据其性质可分为：主动体位、被动体位及被迫体位[2]。骨折病人由于疾病的限制和治疗护理需要等因素，常需采取被迫体位，体位不当是影响骨折愈合及舒适原因之一;因此，正确的体位对防止骨折端移位、畸形愈合、压疮有重要意义。我科主要受治四肢、脊椎、胸椎等部位骨折病人，为使病人得到安全、舒适的体位，我们采取强化护理告知的方法，现将情况介绍如下。

1临床资料

2009年1月-2010年9月我科共收住骨折病人94例，男67例，女27例;5-14岁4例,16-44岁51例,45-59岁20例,60岁以上19例,其中四肢骨折61例，脊椎骨折15例，胸椎骨折15例。

2护理告知

2.1加强护理人员的安全意识教育，明确告知意义

通过晨会、每周一问、护理查房等组织护理人员认真学习法律法规、护理常规、文书书写、护理核心制度及各项规章制度等，使其从思想上重视、明确病人的权利和义务及实施护理告知是护士的责任和义务，管理者严格把好环节质量关，不断强化护士的责任心，定期检查护理人员对规章制度和操作规程的落实情况，如：交接班制度、健康宣教、病人告知制度、病房安全制度等;评价采取护理措施后的效果和影响因素等情况，如病人体位是否正确，体位不当的原因和危险性，应采取的护理干预措施等。

2.2加强健康教育，强化护理告知

2.2.1掌握护理告知的原则:护理人员要明确并遵循临床护理告知的原则：尊重、维护病人的权利，明确护理告知的主体和告知对象，护理人员是告知主体，告知对象严格说是病人本人，由于医疗行为的特殊性，特殊情况下是可以转移的，及时向病人传递信息和强化有关的告知内容，做好告知记录，注意告知的全面性、动态性、连续性、强化性。如病人或家属出现拒绝翻动病人等不遵医嘱行为时，应告知其后果，护理人员要做好沟通记录，并请家属签名，同时报告护士长和主管医师协助进行护理告知。

2.2.2明确护理告知内容:入院告知：在病人接诊及入院宣教时进行，责任护士及时进行相关知识告知。疾病知识告知：告知病情、诊断治疗方案及护理措施，告知体位与疾病的关系，指导病人采取正确体位，如何进行体位转换等方法，如对于一个胸腰椎骨折的病人，告知其绝对卧硬板床的体位要求和原因，讲解翻身的注意事项，指导并协助轴线翻身。

护理操作告知：进行护理操作时可对病人进行指导和观察评估，如需进行体位转换，要求操作前说明目的和要求，说明如何配合，操作后保持体位的稳定、舒适与安全的意义。出院告知：告知病人及家属功能锻炼的方式、复诊时间、活动注意事项等，避免骨折内固定病人尚未愈合就正常负重及过早下床活动，造成内固定植入物早期松动、折弯甚至断裂[3]。

2.2.3护理告知方法与技巧;一般有两种：口头告知和书面告知。口头告知是指病人在住院期间，除书面告知以外的内容，如一般护理操作的注意事项、相关医嘱内容、解答病人提出的疑问等。书面告知是指在进行某些特殊护理过程前，需要病人或家属了解，同意并签字确认的书面材料，可应用于特殊的护理操作中。护理人员要熟悉病人的疾病特点和体位护理要求，根据病人知识水平、性格特点、情绪状态等具体情况，把握合适的时机和适度，运用灵活多变的方式和方法，使用容易被感知理解的语言进行告知。 2.2.4加强专业知识学习，提高功能体位评估技术。要熟悉病人功能体位，根据病人病情结合人体力学原理进行体位评估和指导，如对于一个行牵引、打石膏、卧床病人的体位，能一眼看出体位是否正确，有无肢体受压;颈椎骨折病人颈部是否严格制动，有没有保持颈正中位等;四肢骨折病人患肢是否抬高;腰椎骨折病人腰部垫枕的位置和枕头的高度是否正确，翻身时是否保持脊柱平直位置,头、脊柱、下肢三点是否成一直线。护理人员要不断加强专业知识的学习，提高骨折病人功能体位评估技术，如病人功能体位是否正常、有无肢体受压情况等。及时指导其采取合适体位，使其在手术、特殊检查、专科治疗时体位均符合要求。

2.2.5重视医、护、患的沟通:良好的医患沟通不但会使患者和患者家属感到关怀备至、沁人心脾，从而大幅提高满意度。因此，在制订医疗方案和护理计划时,医护双方要加强沟通,互通信息,密切配合,治疗护理措施要相一致,防止口径不一,病人误解。加强病人与家属的沟通，使其充分认识到正确体位的重要性而积极配合。与病人沟通时注意个体差异、语言的针对性、准确性及通俗性，把握沟通的技巧、时机、环境，使病人真正理解和接受告知。对于特殊病人、特殊情况告知有难度时，可请主管医师协助，必要时请医师在床边指导。

3效果评价

我们通过采用护理告知程序的方法，大大增强了护理人员的护理安全意识，提高了病人对病情的知晓率和体位的医从行为。并建立了良好的医患关系，提高病人的满意度，减少住院天数;病人在住院期间无一例因体位护理不当引起的并发症，均康复出院。

4讨论

临床护理告知是贯穿在患者诊疗的全过程，充分体现了护理人员履行告知义务及知情权、体现以患者为中心的管理模式，积极调动了患者及家属主动配合护理工作的积极性，是减少护患纠纷的重要手段。正确的体位与姿势可以使病人放松肌肉，减轻骨折局部的异常应力刺激，减轻疼痛，防止骨质移位，有利于病人功能的恢复;体位不当可引起骨折端移位、畸形愈合、压疮等并发症的发生，给病人带太痛苦，影响疾病的康复，甚至引发医疗护理纠纷。由于各种原因，骨折病人经常自己不能或不知道如何选择正确的卧位，而且由于意外受伤、疼痛等因素，病人易于出现焦虑、烦躁等不良心理，影响体位医从行为，这就要求护理人员有强烈的护理安全意识，在临床护理工作中，只有严格遵守护理告知制度，明确护理告知内容和意义，掌握告知技巧和方法，才能将护理告知告知落实到实处。使病人从心理上接受，行动上配合，采取正确的体位，有助于疾病的康复，使患者在诊疗期间真正得到了安全、有序、优质的服务。

参考文献

[1]陈 筠,杨 辉,王宝珠主编.临时护理告知程序[M].北京:人民卫生出版社,2007:2-11

[2]郑修霞.护理学基础[M].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1998：115

[3]顾 沛主编.外科护理学[M].上海:上海科学技术出版社,2002:262

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