高血压急症急救

高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和明显升高(一般超过180/120mmHg),伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。下面就是小编为大家整理的关于高血压的时候的急救措施，供大家参考。

高血压急症急救方法具体做法：

1、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心。

2、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等。

3、病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气。

4、高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍，或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。

治疗高血压的药物

1.硝普钠

硝普钠是目前治疗高血压急症的首选药。其作用强、快而短暂。开始以50mg/500ml浓度10-25ug/min静滴，密切观察血压，根据血压每5-15min调节滴注速率，可增加剂量，每次增加5-15ug/min，停药后降压作用在3-5min内消失。硝普钠对合并有心衰的高血压患者尤其有效。但应注意此药不稳定，宜严格避光使用。若药液滴注超过6h，应重新配制，持续静滴不宜超过3天，以免发生硫氰酸盐中毒,尤其在肾功能损害者。硝普钠起效迅速，最好经输液泵给药，严密监测血压变化。

2.硝酸甘油

静脉应用的硝酸甘油作用迅速，开始剂量5-10ug/min静滴，逐渐增加剂量，每5-10min 增加滴注速度至20-50ug/min， 停药数分钟作用即消失。对有冠心病或心绞痛发作的患者尤其有效。

3. 乌拉地尔

开始10-50mg静注(常用25mg)，随后0.4mg/min静滴，若血压控制不理想5-10分钟后重复25mg静注，根据血压逐渐加量，最大剂量为2mg/min。

4. 酚妥拉明：开始5-10mg稀释后缓慢静注，随后0.1mg/min静滴，根据血压逐渐加量，最大剂量2mg/min。对于儿茶酚胺过度分泌引起的高血压急症，如嗜铬细胞瘤，可以选用静脉酚妥拉明降压。

四、高血压危症不同临床类型的处理原则：

1)出血性脑卒中：

原则上实施血压的监控与管理，不实施降压治疗，因为降压治疗有可能进一步减少脑组织的血流灌注，加重脑缺血和脑水肿。只有在血压>200/130mmHg时，才考虑降压治疗，严密监测血压，血压控制目标不低于160/100mmHg。

2)缺血性脑卒中：

患者血压常在数天内自行下降，且波动较大，一般不作紧急降压处理。

3)急性冠状动脉综合征：

可选用硝酸甘油、艾司洛尔或地尔硫卓静脉泵入;也可以选用B-受体阻滞剂和ACEI或ARB口服。控制目标是：疼痛消失，舒张压<100mmHg。

4)急性左心衰竭：

伴有高血压的急性左心衰竭，降压治疗，疗效明确。应选择能有效减轻心脏前、后负荷又不加重心脏工作的降压药物，静脉给予硝普钠或硝酸甘油及或袢利尿剂均有独特疗效。

5)急性主动脉夹层：

亦是高血压急症之一，疑为此病，应立即处置，给予充分吸氧，心电、血压监护，镇静止痛。对于主动脉夹层患者，降压是最主要的药物治疗手段，以降低血液冲击对主动脉壁的剪切力。可使用静脉用降压药物，如硝普钠，同时应用β-阻滞剂以减少血液对动脉壁的机械冲击。应尽量避免使用增加心脏排血量的药物，如肼苯哒嗪、二氮嗪。降压治疗的同时，严密观察病情变化，合适者准备手术治疗。

6)先兆子痫：

紧急降压可用硝苯地平、拉贝洛尔和肼苯哒嗪，硫酸镁对于妊娠严重高血压往往达不到理想降压效果。有试验证明，口服硝苯地平和静脉拉贝洛尔用于妊娠和围产期高血压危象都非常安全和有效，与拉贝洛尔比较，硝苯地平降压更快，明显增加尿量。降压目标160/110mmHg以下。