大便出血块是什么原因

2017-06-14

大便出血块的原因

常见的是痔疮出血，也有肛裂也会出血块。

一、局部药物治疗

含有角菜酸黏膜修复保护和润滑成分的栓剂、乳膏对痔具有较好的治疗作用。含有类固醇衍生物的药物可在急性期缓解症状，但不应长期和预防性使用。

二、全身药物治疗

常用药物包括静脉增强剂，如微粒化纯化的黄酮成份、草木犀流浸液片、银杏叶萃取物等，可减轻内痔急性期症状，但数种静脉增强剂合用无明显优越性;还有抗炎镇痛药，能有效缓解内痔或血栓性外痔所导致的疼痛。

手术疗法

II度内痔伴出血严重者，或内痔已发展至Ⅲ度或Ⅳ度或急性嵌顿性痔、坏死性痔、混合痔以及症状和体征显著的外痔应选用手术治疗。手术治疗方式有多种，各有其特点。

一、注射疗法

黏膜下层硬化剂注射是常用治疗内痔的有效方法，主要适用于Ⅰ、Ⅱ度内痔，近期疗效显著。并发症有疼痛、肛门部烧灼感、组织坏死溃疡或肛门狭窄、痔血栓形成、黏膜下脓肿与硬结。外痔及妊娠期痔应禁用。

二、结扎疗法

用丝线或药制丝线、纸裹药线缠扎在痔核的根部，使痔核坏死脱落，创面经修复而愈。

三、胶圈套扎疗法

适用于各度内痔和混合痔的内痔部分，尤其是Ⅱ、Ⅲ度内痔。套扎部位在齿状线上区域，并发症有直肠不适与坠胀感、疼痛、胶圈滑脱、迟发性出血、肛门皮肤水肿、血栓性外痔、溃疡形成、盆腔感染等。

四、物理治疗

包括激光治疗、冷冻疗法、直流电疗法和铜离子电化学疗法、微波热凝疗法、红外线凝固治疗等。主要适应证为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度内痔。主要并发症有出血、水肿、创面愈合延迟及感染等。

五、痔切除术

原则上将痔核完全或部分切除，常用手术方式包括：外剥内扎创面开放式(Milligan-Morgan)手术;创面半开放式(Parks)手术;创面闭合式(Ferguson)手术;外剥内扎加硬化剂注射术。术中应注意合理保留皮肤桥、黏膜桥，其对缩短创面愈合时间有重要作用。

六、痔上黏膜环切钉合术 (PPH)

用吻合器经肛门环形切除部分直肠黏膜和黏膜下组织。适用于环状脱垂的Ⅲ、Ⅳ度内痔和反复出血的Ⅱ度内痔。术后应注意防治出血、肛门坠胀、狭窄、感染等并发症。

七、多普勒引导下的痔动脉结扎术

利用多普勒技术，于齿状线上方 2～3cm 探测到痔上方的动脉直接进行结扎，阻断痔的血液供应以达到缓解症状的目的。适用于的Ⅱ～Ⅳ度内痔。