甘油三酯高是什么原因？

2017-03-08

一、了解甘油三酯：

甘油三酯(Triglyceride，缩写TG)是3分子长链脂肪酸和甘油形成的脂肪分子。甘油三酯是人体内含量最多的脂类，大部分组织均可以利用甘油三酯分解产物供给能量，同时肝脏、脂肪等组织还可以进行甘油三酯的合成，在脂肪组织中贮存。理想的甘油三酯水平应低于1.70mmol/L，超过1.70mmol/L则需要改变生活方式，控制饮食，增加运动，高于2.26mmol则表示甘油三酯偏高，需要吃药，以防病变。

二、甘油三酯高怎么回事?

甘油三酯偏高的原因在临床上可分为原发性和继发性两种。

原发性

原发性甘油三酯高常见于遗传，原发性一般说明病因不明。而继发性则可以继发于疾病，如糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退、透析、胆道阻塞等。甘油三酯高也可继发于不良生活习惯，如饮食、烟酒等。

继发性

遗传性甘油三酯高，主要是家族性遗传的原因。而甘油三酯的继发原因是指有其他疾病引起的，病因比较明确，或者说影响病因的一些因素已经得到确认。例如饮食因素、不良的生活习惯、抽烟喝酒等。例如，疾病导致的甘油三酯偏高，主要是各种病因致使脂肪代谢异常，如###糖尿病、###高血压等。

因为甘油三酯大部分是从饮食中获得的，只有少部分是人体自身合成的。当进食大量脂肪类、尤其是动物脂肪食品后，体内甘油三酯水平明显升高;过多的碳水化合物，尤其是加工精细的粮食进入体内后，会引起血糖升高，合成更多的甘油三酯。另外，饮酒可以刺激甘油三酯的加速合成。这都说明不良生活习惯为什么会导致甘油三酯过高。所以，我们更应该注意生活习惯，避免或者尽量减少致使甘油三酯偏高的原因。

三、甘油三酯高的危害：

如果甘油三酯过量，囤积于皮下就会使身体肥胖，囤积于血管壁则造成动脉硬化，囤积于心脏就会导致心脏肥大，囤积于肝脏则会造成脂肪肝。

甘油三酯高的又一后果是容易造成“血稠”，即血液中脂质含量过高导致的血液粘稠，在血管壁上沉积，渐渐形成小斑块，即我们平时说的动脉粥样硬化。而血管壁上的这些块状沉积会逐渐扩大面积和厚度，使血管内径变小、血流变慢，血流变慢又加速了堵塞血管的进程，严重时血流甚至被中断。这时，甘油三酯高的危害已经相当严重了。除了血流中断，阻塞物脱落还能造成血栓;甘油三酯增高与动脉粥样硬化性心血管疾病风险密切相关。在他汀治疗有效降低低密度脂蛋白胆固醇后，甘油三酯增高成为“心血管病剩留风险”的重要组分。

甘油三酯每增高1mmol/L，男性和女性冠心病事件风险分别升高12%和37%。甘油三酯增高不仅和心血管风险相关，还与糖尿病患者微血管并发症的发病风险密切相关。甘油三酯增高可能是视网膜硬性渗出和黄斑病变、增生性视网膜病变的重要致病因素，且视网膜病变严重程度与甘油三酯水平呈正相关。

此外，高甘油三酯血症也可促进白蛋白尿进展及糖尿病肾病的发生发展。极高水平(≥1000 mg/dl)的甘油三酯血症还可能诱发急性胰腺炎。

甘油三酯高的治疗方法有哪些?

(1)贝特类药物：如苯扎贝特、非诺贝特和吉非贝齐等。

(2)烟酸：烟酸是一种可溶性维生素B，其对所有脂蛋白均有益处。

(3)不饱和脂肪酸：包括从鱼油中提取的20碳5烯酸(EPA)和22碳6烯酸(DHA)以及从植物油提取的亚油酸。它们可抑制脂质在小肠的吸收和胆汁酸的再吸收。

在饮食方面，应该减少脂肪酸和胆固醇的摄入，限制饮酒。每日摄入的脂肪应控制在总热量的30%以下，其中饱和脂肪酸控制在7%以下。对高甘油三酯血症患者而言，少量饮酒也可以导致血清甘油三酯水平的明显升高。因此，饮酒必须限制。同时应该注意的是，饮食中碳水化合物含量明显增加也会升高血清甘油三酯水平，而且降低HDL-胆固醇水平。

肥胖时，机体对游离脂肪酸的动员利用减少，血中游离脂肪酸水平上升，导致血清中甘油三酯水平升高，而减轻体重可以使肥胖患者血清甘油三酯水平下降。

糖尿病患者常合并高甘油三酯血症，积极治疗糖尿病，有助于降低血清甘油三酯水平。

运动和体力活动可以使血清胆固醇、甘油三酯、LDL-胆固醇和VLDL-胆固醇水平明显下降。因此，同高胆固醇血症患者一样，高甘油三酯血症患者也应进行长期、规则的体育锻炼，以维持减轻的体重。

所有血清甘油三酯水平升高的患者都应该进行改变饮食结构、控制体重、戒烟、增加体力活动等非药物的治疗方法。当血清甘油三酯水平升高合并有导致动脉粥样硬化的脂质紊乱如家族性复合型高脂血症时，应该采用药物治疗。在药物的选择方面，可以选用烟酸或烟酸的衍生物，如乐脂平。对血清甘油三酯水平极度升高的患者，使用纤维酸衍生物或烟酸治疗高甘油三酯血症，可以预防急性胰腺炎的发生。

治疗性生活方式改善应作为治疗高血脂症的基础。其主要内容包括：

⑴控制体重：超重或肥胖的患者体重降低5%~10%，甘油三酯可降低20%左右。应力争达到体重指数正常化。

⑵合理饮食：通过控制饮食总热量、限制碳水化合物与脂肪摄入、增加蔬菜和优质蛋白摄入，可使甘油三酯降低20%~50%。

⑶限制饮酒：酗酒是导致甘油三酯升高的常见原因，重度升高者应立即戒酒。无饮酒习惯者不建议饮酒。有饮酒习惯者，每日酒精摄入量控制在30克以下。

⑷适量运动：规律性的体力运动可直接降低甘油三酯。建议每日进行至少30分钟的中等强度有氧运动，每周至少5次。包括快走、骑车、登楼梯等运动形式。

⑸戒烟：戒烟可以显著降低患者心血管疾病整体风险性，因此应积极鼓励并督导患者戒烟。

如何有效的预防甘油三酯高

甘油三酯高是高血脂症的一种，血脂是指正常人体内血液脂质的含量，人体血液脂质包括胆固醇、甘油三酯、β脂蛋白，它们正常的含量为胆固醇220毫克%，甘油三酯为150毫克%，β脂蛋白为60毫克%以下。甘油三酯高即为甘油三酯升高，在平时应积极的预防甘油三酯高的发生，具体的预防方法见以下介绍：

1.甘油三酯高患者应限制热能供应量，每天摄取量与消耗量需保持平衡。如热能供过于求，则热能会转变为脂肪。

2.甘油三酯高患者需减少饮食中动物脂肪和胆固醇摄入量。长期食入高饱和脂肪酸，高胆固醇会直接引起血脂增高，应尽量减少其摄入量。

3.提倡甘油三酯高的患者多吃蔬菜和水果。蔬菜和水果中的纤维素含量多，摄入一定量纤维素，可降低血液中胆固醇。

4.饮食预防甘油三酯高应从儿童时期开始。儿童应避免过食、偏食，少吃冰淇淋、巧力、甜食及其他高脂肪、高能量、高胆固醇的食物。总之对甘油三酯高的饮食防治原则，应掌握五低、即低热能、总脂肪量低、饱和脂肪酸低、胆固醇低和食盐量低。