避免儿童药的用药误区_儿童药的用药安全

2017-06-03

避免儿童药的用药误区

退烧药：6个月内孩子不宜用

退烧药是每个家庭小药箱中必备的药品。哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科主任任立红介绍，发烧只是一种症状，很多疾病都可以引起。根据世界卫生组织的推荐，体温高于38.5℃才有必要使用退烧药，低于这个温度时，建议家长进行物理降温。

目前儿童常用的退烧药主要有两种：布洛芬和对乙酰氨基酚。一般来说，连续使用不要超过3天。重复使用退烧药，最好间隔4个小时以上。如果孩子连续3天服用退烧药物，但仍无明显好转，就需要前往医院诊治。

专家提醒，6个月内婴儿发热时不宜使用退烧药来降温，而应该进行物理降温，如松开包被、洗温水澡、贴退热贴等，能很快让孩子降温。

抗生素：非急性期不用药，要用就要用满疗程

什么情况下该给孩子用抗生素呢?任立红说，家长先要判断孩子病情，通常在细菌感染(血象高)的急性期需要用药，如果已经进入恢复期，还未开始使用抗生素，就不必再用了。急性期的关键判断点就是孩子是否难受，比如发烧的孩子退烧了，又恢复到活泼状态，就不是难受。

另外，抗生素一旦用了就要用满整个疗程，一般是5~7天，家长不能看到孩子病情好转就不用了。如果残留一些细菌的话，它会产生对这个抗生素的耐药性，每次用抗生素都不完全的话，最后会演变成超级细菌，到那时就没有药对付它了。

咳嗽药：止咳祛痰不宜一起服

关于咳嗽药，不少家长往往认为都是一回事。但专家提醒，“咳嗽药”明确分为两类，一类为止咳药(也叫镇咳药)，一类为祛痰药。不同的病状用不同的药，两类药不宜一起服用。

祛痰药的功能是稀释或液化体内引起充血的分泌物，比如痰;而止咳药的作用是阻止身体反射或要咳嗽的欲望。“祛痰药和止咳药一起用，可使痰液阻塞在呼吸道内，痰内大量的病原体得以繁殖，会导致感染迟迟不能得到控制。但有些情况，如严重的咳嗽，特别是剧烈无痰的咳嗽，影响休息和睡眠，甚至使病情加重或引起其他并发症，这时则需要在针对病因治疗的同时，少量服点止咳药。”任立红说。

还有一些兼有止咳、祛痰的中成药，如枇杷露、半夏露等，它们的止咳作用比较缓和，同时有化痰作用，可以根据病情选用。

儿童药概述

1、在中国，儿童药面临一系列问题。一是剂量过大，也就是规格不齐，适合儿童用的小规格药品少，不仅临床用起来不方便，而且造成不小的浪费。

首都儿科研究所附属儿童医院药剂科主任张钧丽指出，有的针剂规格是1.0克/支，但儿童只能用0.5克，剩下的部分下一次就不能接着用了，很浪费。再如，有些儿童药遵医嘱以最小包装为单位一天分3次服用，家长分起来既不方便也很难做到准确，会对疗效有一定的影响。

2、剂型缺乏。儿童常见病用药比如抗感染、祛痰药、退热药的剂型较多，比如口服溶液、干混悬剂、注射剂、软膏剂、喷雾剂、洗剂、栓剂、酊剂等，但与成人用药相比，儿童药剂型仍不够丰富，尤其是一些专用药。比如治疗儿童心脏病的药物就没有适合儿童的剂型，只有成人适用的片剂，儿童用量在1/7或者1/8时，就会给临床使用带来困难。

3、说明书不明细。在临床应用中常常碰到诸如“儿童酌减”、“安全性尚未确定”等说明，给临床应用带来困惑和安全隐患。比如，部分儿童药的超范围使用等。

儿童药的用药安全

1、不同时期孩子对药物的吸收、分布、代谢和排泄能力都不同，绝不能单按体重、年龄或体表面积来换算，儿科疾病的药物治疗比成人要复杂得多，应根据不同时期孩子特点和具体病情确定治疗方案。

2、家长在拿到药后，要遵守医嘱，不要随意增减剂量和疗程。此外，为安全起见，家长要认真查看药品说明书，做到对药品剂量、使用方法心中有数。

儿童用药误区

误区一：把药溶于牛奶、糖水、粥汤中服用

由于牛奶、饮料、糖水等液体中含有多种物质，可能会与药物结合，影响药物的吸收，有的甚至会破坏药物的结构，从而影响药物治疗效果。比如糖中有较多的钙、铁等矿物元素，可与中药中的蛋白质起化学反应，混浊沉淀，致使疗效大打折扣。

误区二：擅自调整孩子的用药剂量

很多家长在给孩子服药时，担心医嘱用量不够或太多，会根据自己和别人的经验，自行调整用量，临床医生指出，如果剂量不足影响药效，剂量太大会引起毒副作用，家长如果发现儿童用药效果不佳，应该及时咨询医生。

误区三：为了早日康复擅自给孩子联合用药

很多家长认为药吃得多病好得快，于是中药加西药，多种药一起吃。药物进入体内都要经由肝脏代谢灭活、肾脏排泄清除。由于儿童的肝肾功能还不健全，联合用药可能造成肝肾损伤甚至肝肾中毒。儿童联合用药一定要遵医嘱。误区四：症状消失后给孩子自行停药

存在自行停药行为的家长在调查中发现最多。由于药物治疗疾病需要一个过程，症状消失并不代表疾病真正痊愈，自行停药很不科学。特别是服用抗生素，自行停药不仅可能让疾病卷土重来，还会产生耐药。

误区五：滥用维生素

维生素在宝宝的生长发育中确实起着重要作用，但不是随意服用多多益善。不少维生素有一定的不良作用甚至毒性反应。婴幼儿服用维生素A，如一次剂量超30万国际单位，可引起急性中毒。维生素E过多会导致出血倾向。此外，维生素最好不要空腹服用，可能诱发尿路结石等。

儿童用药的8大误区

误区一:预防性用药

家长总希望自己的孩子能健康成长,个别家长过于相信广告宣传和药品价格优惠的诱导,盲目给孩子服用药物以作预防。比如目前最常见的,就是把保婴丹或者珠珀猴枣散作为预防感冒的保健品使用,长期使用这两种药物,对孩子身体并没有好处。

误区二:超剂量用药

多数家长对药学知识了解不多,随便让儿童超剂量用药,从而造成急性或蓄积性药物中毒。特别是当宝宝发烧的时候,心急的家长如果过量使用退烧药或者频繁使用,可能能会适得其反。误区三:擅自用抗生素

有的家长发现孩子感冒发烧,便盲目使用抗生素,有可能会造成中毒、过敏、真菌滋长等后果,也可能造成耐药。此外,随意使用抗生素后到医院就诊也往往使医生无法采取最佳方法治疗。误区四:拒绝使用抗生素

和滥用抗生素的家长相反,有些家长因为从网上或者其他媒体了解到使用抗生素的种种害处,到了谈抗生素色变的地步,即使是从医院拿回抗生素也在重重顾虑下不敢使用。其实合理使用抗生素和滥用抗生素完全是两个概念,在病情需要的情况下,合理使用抗生素也是必要的。误区五:随意改变药物剂型

有的家长常把成人用的胶囊内容物倒出来喂儿童,或把针剂改为口服,给患儿服用。这样随意改变药物原有的剂型,减弱了药物的作用,增加了药品的毒副作用,有的甚至造成不良后果。误区六:滥补营养品

一些家长长期给孩子使用一些价格昂贵的营养品,认为贵的才是好的。服用钙剂要使用珍珠粉,补充维生素ad要使用深海鱼油,另外各种维生素微量元素益生元糖浆口服液吃着,却不知道这些营养品中有的并不适合小孩胃肠道吸收,有的含有一定量的激素或类激素物质,用之过多会造成内分泌功能的紊乱,形成早熟或影响发育。

误区七:乱用止泻药

儿童腹泻发病率较高,治疗应根据脱水、电解质紊乱程度适当给予液体疗法、饮食疗法及控制感染等措施。但有些家长不加选择地乱用止泻药,用后腹泻虽然减轻,但因肠道的吸收而使毒素增加,引起全身的中毒症状。

误区八:使用成人药物

有些家长会给患儿吃一些成人用的抗生素药、感冒药之类,虽然剂量减半,但这也是不妥的。因为儿童在生长发育过程中,药物解毒的酶系统、代谢系统均未发育成熟,许多药物对儿童不宜。例如,氟哌酸可引起儿童关节病变,影响其生长发育;感冒通中的有效成分双氯芬酸对肾有损害,并可引起急性血小板减少。

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