高血压合并用药处方

2017-02-23

高血压合并用药处方

用药处方一、高血压合并冠心病、心绞痛

1. 核对药品名称、剂型、规格、数量及有效期。

2. 按照药品说明书或者处方用法，交待每种药品的用法、用量。

3. 特别交待事项：单硝酸异山梨酯缓释片每日晨温水吞服，半片应沿着药片的凹痕掰断。硝苯地平控释片整片药片用少量液体吞服，粪便中出现完整空药片属正常现象。

用药处方二、高血压合并冠心病

1. 建议早上服硝苯地平控释片、酒石酸美托洛尔片、氢氯噻嗪片，晚上服用阿司匹林肠溶片。

2. 阿司匹林肠溶片、硝苯地平控释片,口服时应整粒吞服，不得掰开或嚼碎。

3. 长期使用酒石酸美托洛尔片不宜突然停药，须逐渐减少剂量，一般于 7～10 天内撤除，至少也要经过 3 天。尤其是冠心病患者骤然停药可致病情恶化，出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。

4. 服药期间监测血压与心率，若心率低于 60 次/分或血压低于 90/60mmHg,请及时就医。

5. 长期用药注意监测肝、肾功能。

用药处方三、高血压合并高血脂症、冠心病

1. 服药次数：阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、苯磺酸氨氯地平片，三种药物一天服药 1 次，酒石酸美托洛尔片一日服药两次;

2. 用药时间：阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片晚上服用; 苯磺酸氨氯地平片晨起后服用; 酒石酸美托洛尔片早上、下午各服药一次;

3. 服药期间注意，是否有牙龈、皮肤黏膜出血，黑便等情况，如果有应立即停止用药，咨询医生或药师;

4. 服用辛伐他汀片一定要定期复查肝功、血脂，如转氨酶升高至正常高值 3 倍以上，或用药过程中出现明显的肌痛、肌无力，或血磷酸肌酸激酶高于正常值上限 10 倍;

5. 定期测血压和心率，当血压低于 90/60mmHg，或心率低于 60 次/分时，应停用苯磺酸氨氯地平片、酒石酸美托洛尔片，随诊医生或咨询药师。

用药处方四、高血压合并糖尿病

1、阿托伐他汀钙晚上睡前服药一片，口服药均用温水每日固定时间服用，漏服后勿服双倍剂量，按医嘱继续服用即可。

2、早上起床口服美托洛尔缓释片、缬沙坦胶囊和阿司匹林一样一粒。

3、阿司匹林饭后服用，当血压>150/90mmHg 时暂时不要服用阿司匹林，长期服用阿司匹林注意对胃肠道的影响，如遇外科手术需告知医生正在服用阿司匹林。

4、美托洛尔应空腹服药，进餐时服药可使美托洛尔的生物利用度增加40%，增加严重心动过缓的发生率。

用药处方五、高血压 II 级 ( 极高危组) 冠心病 —心绞痛型

1. 对硝苯地平控释片请勿咬、嚼、掰断药片; 其活性成分吸收后，空药片完整经肠道排出，告知患者请勿紧张;

2. 监测晨起静息心率不低于 55 次/分;

3. 注意不能突然停用美托洛尔，需在医师的指导下逐渐减量。突然停药会导致

“停药综合征”而可能导致并且恶化;如有糖尿病病史需注意当血糖波动大时，美托洛尔可能会掩盖低血糖症状，需注意。

用药处方六、高血压合并痛风病史

1. 用法用量：口服，每天 1 次，每次 2 片( 50mg)。

2. 注意事项与不良反应：

1) 交叉过敏:与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉反应。

2) 随访检查： ①血电解质;②血糖;③血尿酸;④血肌酶，尿素氮;⑤血压。

3) 有低钾血倾向的患者，应酌情补钾或与保钾利尿药合用。

4) 水、电解质紊乱的临床常见反应有口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等。

5) 高糖血症。本药可使糖耐量降低，血糖升高，此可能与抑制胰岛素释放有关。

6) 高尿酸血症。干扰肾小管排泄尿酸，少数可诱发痛风发作。由于通常无关节疼痛，故高尿酸血症易被忽视。

3. 痛风病人是要慎用双氢克尿噻的。应它可干扰肾小管排泄尿酸，少数患者可诱发痛风发作。因此您告诉医师结合您的病情是否还需要调整用药。

用药处方七、高血压合并高尿酸血症

1、诊断已经注明高尿酸血症，用氢氯噻嗪长期降压就不合适。说明书不良反应项下已经注明。另外，诊断的两个病症都不足以证明患者需要使用阿奇霉素，如果患者确实需要使用，需要医生写出明确诊断;

2、氢氯噻嗪可干扰肾小管排泄尿酸，引起高尿酸血症，而该患者本身存在高尿酸血症，使用氢氯噻氢可进一步升高患者尿酸水平。

3、该患者的诊断为“高血压和高尿酸血症”均没有感染重症，阿奇霉素属于无指征用药。

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