儿童便秘如何治疗

2017-06-22

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导语:宝宝便秘多与饮食有关,那么儿童便秘如何治疗呢?下面就由jy135小编带大家一起去了解一下吧。

儿童便秘如何治疗

儿童便秘治疗方法1、家长教育

教育家长、消除其忧虑是治疗的第一步,包括解释功能性便秘的发病机制。如果出现大便污物,要去除儿童和家长的负面态度,特别是让家长明白这不是故意或挑衅性的行为,治疗过程中鼓励家长保持积极的态度。必要时应反复进行教育。

儿童便秘治疗方法2、去除直肠内的粪嵌塞

莜莜,女,6岁,便秘史2年,吃了许多药总不见效,妈妈带着她来京看病。最近又有2天没便了,来京的当天晚上莜莜突然想便,就赶紧上厕所,可是小姑娘怎么使劲,就是一点不出,但又总觉得有,整个晚上,妈妈和小姑娘都没有睡觉,直到第二天来看病的时候这大便也没出来。躺在检查床上,肛门外观看上去红红的,是用力排便造成的。指诊时触及直肠腔内较大粪球,稍微用力推下,小莜莜马上哭鼻子,说疼。诊为粪嵌塞。马上开了1支110ml的甘油灌肠剂,慢慢插进直肠,把药灌进去。效果还不错,10分钟后,排出几块非常粗硬的粪块。

粪便嵌塞为在体格检查时明确发现腹下区有硬粪块,或直肠检查时发现扩张的直肠中有大量粪球,在治疗前除去嵌塞粪便很必要。

口服药物、直肠用药或二者同时使用均有效。口服药物可为大剂量矿物油、聚乙二醇、氢氧化镁、枸橼酸镁、乳果糖、山梨醇、番泻叶、双醋苯啶等泻药单独或联合使用。直肠给药使用磷酸苏打灌肠剂、盐水灌肠剂或在使用磷酸苏打灌肠剂后再使用矿物油灌肠剂。不推荐使用肥皂水、自来水和镁剂(存在潜在毒性)。婴儿使用甘油栓、年长儿使用双醋苯啶栓剂效果也较好。也可立即使用甘油灌肠剂。

儿童便秘治疗方法3、维持疗法

在去除嵌塞粪便后,治疗重点为防止便秘再发。应开始维持治疗,包括饮食干预、行为调整及泻剂。以保证正常间歇的肠运动、维持良好的排泄。劝说儿童改变饮食,特别是要增加水、可吸收淀粉和不可吸收淀粉的摄入以软化大便。淀粉特别是山梨醇(在梨及苹果等果汁中含量较高)能增加大便次数及大便中的水分。使用泻药同时服葡甘露聚糖,对便秘治疗也有益处。平衡饮食(包括全麦、水果和蔬菜)也是治疗便秘的部分,但不应强迫。

儿童便秘治疗方法4、行为调整

行为调整和规律性如厕习惯是治疗便秘的重要部分。无论有无溢流性大便失禁,餐后应有充足的如厕时间,这有利于儿童和照顾者保持排便频率的记忆(如标记在日历上)。因行为问题而影响疗效者,应介绍到心理保健医师处行行为调整或其他干预。便秘(特别是溢流性大便失禁)的成功治疗需要一个配合、能完成费时的干预措施、有足够耐心承受缓慢进展和复发的家庭。

儿童便秘治疗方法5、药物治疗

为维持规律性排便,药物很必要。泻剂是最有益的,直到孩子能维持规律性的大便习惯。

泻剂包括:渗透性泻剂(乳果糖、山梨糖醇、大麦麦芽浸膏、氢氧化镁、枸橼酸镁、聚乙二醇3350)、渗透性灌肠剂(磷酸盐灌肠剂)、灌胃剂(聚乙二醇)、润滑剂(液体石蜡)、刺激性泻剂(番泻叶、双醋苯啶、甘油栓剂)。

当药物为必要时,推荐润滑剂矿物油、氢氧化镁、乳果糖、山梨醇、聚乙二醇或润滑剂与泻剂联合使用。

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