中医头痛鉴别诊断方法大全

2017-05-31

头痛是一种症状,是一种主观感觉,也是警惕疾病的一个信号。因此,应进行详细的问诊、体格检查(包括神经系统检查)、有关实验室检查与器械检查。在诊断时,应注意辨别头痛是功能性还是器质性疾病引起的,如为后者,应迅速查明病因。同时还要区别是急性还是慢性头痛。下面小编就为大家介绍中医头痛鉴别诊断方法。

中医头痛鉴别诊断方法大全

如下:

1.外感:

外感风寒:头痛时作,或偏或正,痛连项背,恶寒重发热轻,舌苔薄白,脉浮。宜疏风散寒,方用川芎茶调散---川芎、荆芥、防风、羌活、白芷、细辛。如果寒邪侵犯肝经,寒邪上犯,浊阴上逆,见巅顶疼痛,干呕,吐涎沫,舌淡苔薄白,脉弦,宜温散厥阴经寒邪,用吴茱萸汤加减---吴茱萸、人参、大枣,减人参、大枣、加半夏、藁本、川芎等。

2)风湿头痛:

外感风寒湿,内有蕴热,见头痛如裹,肢体痠而困重,纳呆胸闷小便不利,大便或溏,苔白腻,脉濡。宜祛风胜湿,方用九味羌活汤加减---羌活、防风、苍术、川芎、细辛、黄芩、生地、白芷、甘草。或者羌活胜湿汤---羌活、独活、川芎、蔓京子、藁本、炙甘草。痰湿中阻者加苍术,厚朴,陈皮,枳壳以燥湿宽中。如果身重腰沉者加酒防己,轻者再加附子,重者加川乌。恶心加半夏。

3)风热头痛:

外感风热上扰清窍,见头痛而胀甚至头痛如裂,发热或者恶风,面红目赤,口渴欲饮,便秘溲赤,舌淡红,苔黄,脉浮数。宜疏风清热,用芎芷石膏汤加减---川芎、石膏、白芷、菊花,去羌活、藁本加黄芩、薄荷、栀子。如果热盛伤津,见舌红少津,加知母、石斛,天花粉以生津止渴。如果大便秘结,口鼻生疮,腑气不通者,可以合用黄连上清丸加减---黄芩、黄连、黄柏、栀子、菊花、薄荷、桔梗、川芎、大黄、连翘、当归、葛根、玄参、天花粉、姜黄。如果风热上犯头目,见发热恶风,头目眩晕,偏正头痛,脉浮数,宜用菊花茶调散以疏风清热---川芎、石膏、白芷、菊花、羌活、藁本、菊花、僵蚕。

4)暑湿头痛:

夏天暑湿内侵,见身热汗少,或者身热微恶寒,汗出不畅,口渴胸闷,干呕不食,以清暑化湿,用黄连香薷饮加减---黄连、香薷、厚朴加藿香、佩兰、荷叶、竹茹、知母等。

5)风寒郁而化热头痛:

外感风寒郁而化热,传入阳明,头额、眼眶痛,发热重而畏寒轻,无汗,鼻干,脉浮微洪,宜解肌清热,柴葛解肌汤主之---,柴胡、葛根、黄芩、白芷、羌活、白芍、桔梗、石膏、甘草。如果无汗,恶寒甚者去黄芩、石膏加麻黄或者苏叶。如果没有恶寒头痛去羌活、白芷。如果热盛伤津,口干舌燥加知母、天花粉。如果兼咳嗽,痰粘,加瓜蒌、贝母。

6)少阳经头痛:

邪郁少阳经,逆于上焦,见头两角痛,耳聋目眩,往来寒热,胸胁满痛,苔白滑,脉右弦滑,左弦而浮大。宜和解少阳,用柴胡枳桔汤主之---柴胡、黄芩、半夏、生姜、桔梗、枳壳、陈皮、雨前茶。不但可以和解少阳,还可以宽胸理气,清利头目。

7)瘟热疫毒头痛:

热度充斥内外,气血两燔,见大热渴饮,头痛如劈,干呕或者呕吐,神昏谵语,舌绛唇焦,视物昏瞀,或者发斑疹,或者吐血,衄血,四肢或者抽搐或者厥逆。方用清瘟败毒饮,石膏、知母、竹叶、甘草清泄气分邪热,黄芩、黄连、连翘、栀子清热泻火解毒,犀角、生地、丹皮、赤芍、玄参清热凉血救阴。如果热盛加金银花、板蓝根、大青叶。如果出血明显加侧柏叶、白茅根、小蓟。如果合并肝风而抽搐者加羚羊角(可以用大量的山羊角替代)、钩藤,或者僵蚕、地龙。如果有神昏谵语窍闭者加天竺黄、胆南星、石菖蒲,或者配伍紫雪丹,或者安宫牛黄丸以清心化痰开窍。

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