两会热点如何解读医改
导语：两会热点如何解读医改?《意见》提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。按照党的十七大精神，为建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，现就深化医药卫生体制改革提出如下意见。
两会热点如何解读医改
该报告中有这样五条改革措施：
第一条：立法。全国十三亿人口都会有医疗需求，建国近70年了，至今没有拟定卫生法。没有法就是“无法无天”地干，是不行的。完全靠红头文件和领导讲话，没有可持续性。
第二条：成立人口健康部。卫生健康涉及到林林总总方方方面的内容，目前有很多个部委在管，好管的内容都管，不好管的内容都不管。或者这个部门管好的内容，落实到另外一个部门又抵消了。因此，一定要成立人口健康部。人口健康部要比国家卫计委大得多，由国家级领导人当部长，统筹管理各方面内容。这样不仅效率高，而且可以少花很多冤枉钱。
第三条：加大经济投入。钱不是万能的，但没有钱却万万不能。美国每年在医疗卫生方面的投入占其GDP的17%，而我国只有5%。建议我国在医疗卫生方面投入提高到GDP的11%。
第四条：第三方监督。要像中纪委监督各地的党政干部一样，第三方监督部门要监督人口健康部的工作，做了什么，取得了哪些成效等等。
第五条：一系列有效行动。行动包括慢病的防控计划、雾霾的治理等等。
“医改”改变了什么——
药费变少了 医院定位更清晰
记者：这些年的“医改”，给医院带来的变化有哪些?
曾奕明：“医改”的积极变化有很多。一是医院的发展定位上，办医方向更明确了。“医改”提出实施分级诊疗，我们的医院主要定位于“急症、重症、疑难病症;高端技术、新技术、特色技术”。二是医院的管理上，机制更趋良性了。例如实施药品和耗材零差价销售后，医院不需要通过开药和大量使用耗材来获得医院日常运营所需利润，而要更加集中精力提高技术水平，提升服务品质。三是医院的评价体系更科学，新的评价体系已经出台，对于提升医疗服务的质量起到积极正向的引导作用。
董少良：解放军180医院第一时间投身“医改”，可以说变化是巨大的，特别推行药品和耗材零差价销售后，我院每年仅药品收入就减少7000多万，此外，我们的门诊费用和住院费用也相应降低了，这就让老百姓获得了实实在在的优惠。
苏智军：最大的变化的确是药品和医用耗材费用零差价销售上，仅去年，我们药品支出费用就下降了5.8个百分点，节省了药品费用7000多万，为群众减轻了负担。“医改”改变了许多医护人员的观念，使公立医院真正回归公益。
陈摩西：“医改”实施后，随着政府投入加大，基层卫生院不论在医疗设备配备，还是医护人员的待遇上都有很大的提升。这不仅大大提高了群众对基层卫生院的信任度，也提高了医护人员的积极性，为“分级诊疗”的开展打下坚实基础。
“医改”存在哪些难点——
医疗人才紧缺 医生价值难体现
记者：改革推进至今，您觉得有哪些重点、难点?
曾奕明：目前“医改”存在着不少挑战，例如在学科建设、医疗设备、基本建设等方面的投入上，还需要政府、医院和社会共同克服。
董少良：“医改”的难点主要存在两方面，一方面是医疗价格体系改革，即如何让医生的医事服务费与劳动付出相匹配，充分实现的个人价值。另一方面是人事制度改革，如何突破现有体制，为真正实现医生多点执业打下基础。
苏智军：作为“医改”的一项重要举措，推动医保支付制度改革是我们关注的重点。目前，我们正在大力推动医保支付制度改革，其中，单病种付费的病种数已经达到124种，下一步，我们还会继续推进这项工作。
陈摩西：从目前来看，以往基层卫生院人才就紧缺，改革后实施分级诊疗，基层卫生院人员需求不断加大，但又很难招到人才，导致出现严重断层现象，使得群众没有办法享受到基层卫生院的服务。
如何解决医疗人才紧缺——
扶持特色学科 构建医联体
记者：长期以来，医疗人才紧缺是制约泉州医疗水平发展的一个重要短板，如何破解这个难题?
曾奕明：人才队伍建设非一日之功，我院历任班子都给予高度重视，形成了较为合理的人才梯队结构。主要采用“立足当前、谋划长远;注重梯队、优化结构;培养为主、引进为辅”等做法，取得较好成效，吸引了一大批留学归国人才、博硕士人才加入我院，形成了以博士、教授领衔、以硕士为基础的人才梯队，为医院的发展打下坚实基础。
董少良：我觉得，相关部门可以整合部分资源用来扶持名牌科室或者重点专科，比如每年培育一批特色专科，以三年一个周期，为医疗人才打造专业平台，形成辐射效应，以点带面。同时，应该建立泉州自己的医学院，为各大医院输送人才。
苏智军：培养专业医疗技术人才很难，周期很长。为了让人才能在医院里有进一步提高，我们开展了各种培训、继续教育、进修、学术交流，例如4年前启动的百人培养计划，当时我们遴选了150名医疗骨干，送到国内外最好的学科医院进行培训，目前已经有近100人完成培训计划。
陈摩西：我认为要实行医联体，更加重视基层医疗。通过医联体，整合省市级医院的专业人才资源，通过加强培训和“传帮带”，帮助基层培养医疗人才，强化基层人才力量。
怎样提升医疗服务水平——
加强人文教育 优化院区环境
记者：今年，泉州卫计委提出要在半年内提高公立医院的医疗服务水平，对此，您有什么建议?
曾奕民：建议在院内成立专门的职能科室——服务中心。我院在成立优质服务委员会和改善医疗服务质量办公室的基础上，成立了服务中心，该科室着重从在人文教育培训、规范服务行为、再造服务流程、信息化建设、内部监督回访等方面入手，多层面提升服务水平。
董少良：首先要加强对医务人员的人文教育，提高医务人员的医德医风，争做“有温度”的医生。其次，医院要创造良好的就医环境，例如，病房设施尽量人性化。第三，建立健全更加完善的奖惩机制，提升医疗服务水平。第四，加强信息化管理，通过建立医疗“云”平台，整合医疗资源，让患者享受更快捷、更方便的医疗服务。
苏智军：在提升医疗服务水平方面，我院已经在增强门诊技术力量、优化门诊区域、强化窗口服务、增加志愿者服务、加强车辆管理、改善院区环境等方面作了许多努力，下一步，我们还将进一步建章立制，将医疗服务水平纳入绩效管理，提高医护人员的积极性。
陈摩西：对于基层卫生院来说，要充分发挥签约家庭医生的作用，要提高基层医务人员的技术水平，增强群众的信任感，让基层卫生院真正发挥作用。此外，要注重中医发展，充分发挥这部分中医医生的作用。
2017年两会医改热点医药成持续主线：借道医药主题基金布局
医药板块或迎中长期机会
人社部于2月23日发布了新版医保目录，这也是国家医保药品目录时隔8年迎来首次大调，同时开启了医保药品谈判准入机制。据悉，2017版医保目录共有2535个品种，较2009版的2196个增加296个，增幅15.4%。其中西药1297个品种增加133个，中药1150个品种增加了163个，民族药88个增加43个。品种总数符合预期，多数公司的多数重点品种纳入了这一版医保目录，专家同步评审确定了45个拟谈判药品，下一步将通过谈判适当降低价格后再纳入目录。
鹏华基金表示，医保基金收入增速2015、2016年均大于支出增速，压力有所缓解，也为新进品种留出空间。本次新版医保目录推出时间点超出预期，品种增加数量符合预期，重点公司重点治疗性品种大多进入了目录。这不仅仅是一个医保目录的推出，也是医药行情的导火索，周期、消费之后看医药。长期来看，医药行业仍是最受益老龄化大趋势的行业。
光大证券认为，后续医保支付标准等配套政策是更关键的影响因素。新进目录的不同品种，其实质性利好的程度将差异巨大。新进目录的、首仿和创新的、市场需求大、竞争格局好的治疗型西药将中长期受益。更加期待后续的《价格谈判医保目录》对专利、独家品种带来的实质性利好，预测将有30—50个品种被纳入该议价目录。同时，对于那些生产厂家众多的品种，纳入医保目录未必是利好，其价格下行压力更大。
有业内人士认为，从长期来看，随着老龄化和技术提升，未来医药行业的龙头大有可为。同时，也不能忽视医药行业潜在的风险：绝大部分个股的估值都还是很高的;医药行业整体发展还比较缓慢，且很多上市医药企业的科研实力较差。
借道医药主题基金布局
事实上，受益于这一重大利好，医药健康板块已有所反应。Wind数据显示，截至2月28日，中证医药行业指数(399933)今年以来涨幅达2.28%，近20日涨幅达3.96%。从年报情况来看，截至2月27日，医药生物板块内共有10家公司披露了2016年年报，其中7家公司净利润实现不同程度增长。
海通证券认为，A股市场将逐渐进入震荡区间，逢高减仓或是最优选择，建议投资者将权益仓位维持在中低水平，在品种上可关注军工国防相关基金，以及受益于医保改革的医药主题类基金。
中泰证券表示，从行业基本面来看，2017年“十三五”发展政策进入落地期，分级诊疗、仿制药一致性评价政策细节将不断出台，投资者可借道基金布局医药板块机会。
Wind数据统计，截至2月28日，74只医药主题基金近一周平均涨幅为0.75%，近一月平均涨幅则为2.72%。其中月涨幅排名前五的以被动指数分级基金居多，分别为招商国证生物医药B、信诚中证800医药B、华富健康文娱、前海开源中证健康B、申万菱信医药生物B，近一月回报分别为8.77%、8.02%、6%、5.70%、5.16%。
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